醫生我好癢好癢！癢到睡不著! 好幾個星期了。為什麼我的紅疹在家裡都一直好癢，一下有一下沒有，來看醫生反而都好了。
光聽到這種敘述，我內心大概有譜又是蕁麻疹！問病人有沒有發作時的照片，往往病人手機裡面可以秀出好幾張膨膨的紅疹，嚴重者還可能有浮腫的眼睛跟嘴巴。
蕁麻疹俗稱「風疹」，特色是突發性的環形紅斑，伴隨強烈的癢感，全身都可能出現病灶，時有時無讓人防不勝防，也難怪病人總是一臉愁容。
可口服抗組織胺
蕁麻疹大致可成急性與慢性兩種，定義上以6周為界線，發作期間在6周以內稱為急性蕁麻疹，急性蕁麻疹最常見的是因食物、藥物引起，常見引發急性蕁麻疹的食物有帶殼海鮮、堅果、牛奶、蛋、巧克力、芒果、奇異果等。而常見引發蕁麻疹藥物，有抗生素、非類固醇止痛藥、影像檢查注射的顯影劑等。臨床上急性蕁麻疹病人很多都有過敏體質。
在慢性蕁麻疹方面，有一類型稱為物理性蕁麻疹，包括皮膚劃紋症（劃過去後皮膚會發紅發腫的體質）、乙醯膽鹼型蕁麻疹（對溫度突然升高過敏，如感冒發燒、健身房裡面運動、洗完澡吹冷氣）、寒冷型蕁麻疹（對冰冷溫度過敏，如冰塊）、接觸性蕁麻疹（對接觸物質過敏，如醫護人員戴乳膠手套）、摩擦型蕁麻疹（如褲頭皮帶或內衣摩擦導致過敏）等。
為防蕁麻疹發作，除了盡量避免食物、藥物等過敏原外，建議病患保持規律作息、減少壓力，都有助改善病況。根據統計慢性蕁麻疹病人1年內逾半病人會好，5年內約有8成病人會好，患者不需太過焦慮。
治療蕁麻疹首選是口服抗組織胺，優先考慮比較不會嗜睡的第二代長效型抗組織胺，副作用較低，但若控制不好的話還是會考慮加上第一代抗組織胺，通常在睡前使用效果會更好。
若是成效不彰可以考慮口服類固醇，雖然口服類固醇人人聞之色變，但是對於嚴重型蕁麻疹短期使用效果頗佳，但醫師並不建議作為長期治療。
盡快就醫找病因
針對頑固型蕁麻疹可以使用免疫調節劑或特定免疫球蛋白E的單株抗體，對治療也有不錯成果。建議病人有蕁麻疹症狀勿驚慌，要盡快就醫，好好記錄發作頻率，有耐心的調藥並找出過敏原因，以遠離惱人的蕁麻疹。
出自蘋果日報
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