小童的健康部落格

打從寶寶出生起，每位父母都希望自己孩子在學習發展上能不落人後，以求得日後更好的生活，要是看到寶寶容易注意力不集中或是專注力低落，家長就會變得很緊張。近來臨床發現，寶寶的專注力與過敏有很大的關聯，因為一旦孩子過敏，就會出現皮膚搔癢、鼻塞、噴嚏打不停的狀況，身體不舒服，加上睡眠品質不佳，就容易出現躁動不安、注意力無法集中的情形，也因此可能會影響學業表現，甚至其舉止引起同儕間異樣眼光，讓孩子無形中產生壓力，甚至有自卑心理。

醫師表示，台灣有過敏、氣喘症狀的0歲到12歲兒童約佔10％至15％，致病原因高達九成是塵蟎引發；近幾年因空氣品質惡化，原本有過敏體質的兒童更易誘發症狀。醫師建議家有過敏兒的家長應及早預防處理，才能避免長大後惡化成氣喘。

高雄榮總醫師指出，小兒過敏好發於3到5歲，這類患者在新生兒時期就有腸胃道不適及異位性皮膚炎等早期症狀。不過，許多家長普遍有「過敏不會好」的迷思，放任小朋友繼續惡化，也有父母擔憂治療氣喘的鼻吸入劑含有類固醇，會對身體造成傷害。

現階段氣喘吸入劑的類固醇成分，作用在身體的比例不到1%，固定使用可舒緩過敏性鼻炎，也可避免氣喘情況惡化。

父母雙方都有過敏體質者，小孩有二分之一機率會過敏；除了遺傳因素，秋冬空氣品質不佳也有誘發過敏的可能。「過敏是終身功課」，若不積極預防、治療，只會一直惡化，若造成氣喘有致命危機。

聯合報 記者蔡容喬

家有氣喘兒別禁足，適度運動更健康。醫師指出，許多氣喘兒家長擔心運動會讓孩子症狀更嚴重，事實上規律與適度運動，可改善肺功能及呼吸道收縮反應，反而有助控制氣喘。

「樂踢一夏，足球小將養成營」昨天舉行，邀請五十名氣喘兒體驗射門樂趣。花蓮台開女足隊員陳雅惠遺傳媽媽的氣喘，和媽媽、姐姐一樣都是氣喘患者，她以自身經歷告訴小朋友，國小三年級加入足球校隊後，規律訓練讓她慢慢克服氣喘，升上國中已不需依賴藥物，也鮮少氣喘發作。

兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長指出，台灣兒童每五人就有一人氣喘，氣喘幾乎是孩子的「國民病」，門診近五成家長都認為氣喘兒不適合運動，事實上只要病情控制得宜，氣喘兒一樣可以成為運動好手，西元二○○○年到二○一二年奧運中，百分之十四點八的選手是氣喘患者。

許多研究證實，適度運動可減少呼吸道異常反應、減少運動誘發性氣喘及增加最大攝氧量，甚至能增加心肺耐力、幫助睡眠、減少因氣喘發作，提高氣喘兒生活品質。

新光醫院小兒科主任說，曾有氣喘兒家長要求開立不適合上體育課的證明，但只要控制症狀，不應限制孩子的學習活動。

以運動而言，游泳能增加肺活量，是第一首選，其他球類或慢跑只要做好防護，減少過敏因子，或在急性發作期三天內稍微限制外，其餘應讓孩子多方嘗試。

聯合報 記者江慧珺

醫生我好癢好癢！癢到睡不著! 好幾個星期了。為什麼我的紅疹在家裡都一直好癢，一下有一下沒有，來看醫生反而都好了。

光聽到這種敘述，我內心大概有譜又是蕁麻疹！問病人有沒有發作時的照片，往往病人手機裡面可以秀出好幾張膨膨的紅疹，嚴重者還可能有浮腫的眼睛跟嘴巴。
蕁麻疹俗稱「風疹」，特色是突發性的環形紅斑，伴隨強烈的癢感，全身都可能出現病灶，時有時無讓人防不勝防，也難怪病人總是一臉愁容。

可口服抗組織胺
蕁麻疹大致可成急性與慢性兩種，定義上以6周為界線，發作期間在6周以內稱為急性蕁麻疹，急性蕁麻疹最常見的是因食物、藥物引起，常見引發急性蕁麻疹的食物有帶殼海鮮、堅果、牛奶、蛋、巧克力、芒果、奇異果等。而常見引發蕁麻疹藥物，有抗生素、非類固醇止痛藥、影像檢查注射的顯影劑等。臨床上急性蕁麻疹病人很多都有過敏體質。
在慢性蕁麻疹方面，有一類型稱為物理性蕁麻疹，包括皮膚劃紋症（劃過去後皮膚會發紅發腫的體質）、乙醯膽鹼型蕁麻疹（對溫度突然升高過敏，如感冒發燒、健身房裡面運動、洗完澡吹冷氣）、寒冷型蕁麻疹（對冰冷溫度過敏，如冰塊）、接觸性蕁麻疹（對接觸物質過敏，如醫護人員戴乳膠手套）、摩擦型蕁麻疹（如褲頭皮帶或內衣摩擦導致過敏）等。

為防蕁麻疹發作，除了盡量避免食物、藥物等過敏原外，建議病患保持規律作息、減少壓力，都有助改善病況。根據統計慢性蕁麻疹病人1年內逾半病人會好，5年內約有8成病人會好，患者不需太過焦慮。
治療蕁麻疹首選是口服抗組織胺，優先考慮比較不會嗜睡的第二代長效型抗組織胺，副作用較低，但若控制不好的話還是會考慮加上第一代抗組織胺，通常在睡前使用效果會更好。
若是成效不彰可以考慮口服類固醇，雖然口服類固醇人人聞之色變，但是對於嚴重型蕁麻疹短期使用效果頗佳，但醫師並不建議作為長期治療。

盡快就醫找病因
針對頑固型蕁麻疹可以使用免疫調節劑或特定免疫球蛋白E的單株抗體，對治療也有不錯成果。建議病人有蕁麻疹症狀勿驚慌，要盡快就醫，好好記錄發作頻率，有耐心的調藥並找出過敏原因，以遠離惱人的蕁麻疹。

出自蘋果日報

秋天氣候轉涼，不少人肌膚開始出現問題，開業皮膚科醫師表示，秋天是濕疹的好發季節，因為人體在秋天時，不僅皮膚較乾燥，皮脂腺的分泌也會減少，肌膚少了油脂的保護，使四肢外側、唇周、顴骨、上眼皮等油脂較少處出現乾癢症狀，提醒患者肌膚發癢時，千萬不要搔抓，以免愈抓愈嚴重，如果出現紅疹、紅色斑塊則要檢查治療。

症狀輕塗乳霜
醫師表示，濕疹並不是濕氣太重造成的皮膚疾病，而是廣義的皮膚炎統稱，輕微的症狀有皮膚脫屑、緊繃感、角質增厚，洗完澡後會不由自主發癢，只要搔抓患處就會有紅疹、紅色斑塊出現，再嚴重一點，肌膚角質層可能裂開流出組織液；治療上，症狀輕微的患者不一定要使用藥物，只要在清洗肌膚時，減少清潔劑的使用量，用溫水清洗就好，洗完後塗上滋潤的乳霜緩解乾癢，若肌膚真的很癢想搔抓，就建議由醫師開立口服抗組織胺，來抑制癢感，以免搔抓出更多紅疹。

不要亂擦成藥
如果已出現紅疹、紅色斑塊，一定要就醫治療，醫師會視狀況開立局部類固醇藥膏，或是患部範圍太大、急性發作期，也可短暫口服類固醇藥物抑制症狀，醫師提醒，肌膚出現紅疹、紅色斑塊，千萬不要自行亂塗成藥，因為在還不清楚是濕疹皮膚炎還是黴菌感染的狀況下，外面的皮膚藥膏多是複方藥物，不只添加類固醇，還可能有抗黴菌、抗細菌的成分，可能會愈擦愈糟，還會增加後續接手的醫師在病因判斷上的困難度，因此建議只要出現類似濕疹皮膚炎的紅疹、紅色斑塊還是就醫治療較佳。

出自蘋果日報

秋天氣溫變化大，林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心提醒，家有氣喘兒的家長，應慎防孩子感冒，因秋冬是呼吸道病毒活躍的季節，常見如一般感冒病毒、流行性感冒病毒，一旦感染，易使氣喘兒的呼吸道黏液增加、氣管收縮，恐使氣喘急性發作；如發現孩子感冒遲遲不好，例如咳嗽超過2~3周，很可能是氣喘引起，應就醫治療、控制氣喘病情。

醫師指出，門診的氣喘兒從幼稚園到國小都有，秋冬尤其是氣喘好發季節，多半是平時沒有好好控制病情緣故，當氣喘發作時，氣管管壁會痙攣、收縮，黏膜發炎、水腫，並分泌大量黏液，輕則咳嗽、流鼻水等，嚴重則會導致呼吸有咻咻聲、喘不過氣、呼吸窘迫等，若長期沒有控制好氣喘，使氣管反覆發炎，恐怕引發呼吸道慢性阻塞，使肺部功能受損等，呼籲應用藥好好控制。

規律用藥 控氣喘
不少氣喘兒家長有錯誤的氣喘衛教知識，例如認為吸入性類固醇不好，而不讓孩子使用；或是覺得病情好轉就擅自停藥，缺乏規律用藥，都容易讓氣喘兒陷入反覆發作的窘境。醫師解釋，其實平常保養用的吸入性類固醇，劑量極低，並不會帶來長不高、月亮臉等副作用，家長不用過於擔心，建議應遵從醫囑用藥，包括用多久、劑量等，切勿擅自亂停藥

流感疫苗 預防感冒
平常也可從飲食、運動和作息三管齊下，幫助提升氣喘兒抵抗力，醫師指出，許多家長常會詢問「該吃什麼保健品，才有助改善氣喘？」其實只要飲食均衡、不挑食，多吃蔬果即可，不需迷信保健品；另作息規律，小朋友最好在晚上9點前就寢、禁止熬夜，平時也要養成運動習慣，像游泳、慢跑、騎腳踏車等都是很推薦的運動，但秋冬天氣較冷，運動前應充分暖身、適時增添衣物，游泳選溫水泳池場地，以免著涼；10月也可開始帶孩子去接種流感疫苗，能預防流行性感冒病毒，提供良好保護，並避免氣喘惡化。

報導╱林明佳　攝影╱高凱新　部份圖片╱資料照片

引起過敏主因為體內的免疫系統遭受破壞，例如過敏原、內在誘導物、外來刺激等。過敏原有可能來自居家環境、食物，例如塵（虫滿）、狗、貓或者海鮮食品等，而若對空氣污染、化學物質、人工添加物等內在誘導物產生排斥，再加上乾冷的空氣或寶寶容易用手抓搔癢處，這些外來刺激將加劇過敏的症狀。

誘發過敏三階段

台北馬偕醫院小兒科主治醫師表示，新生兒一般是不會有過敏的症狀，而誘發過敏的過程有分三個階段，通常是寶寶約二至三個月大時皮膚慢慢變得不好，通常於第四個月時，開始進行異位性皮膚炎的診斷，異位性皮膚炎的體質會使寶寶到二歲時會產生過敏性鼻炎，三歲會有氣喘的症狀。異位性皮膚炎本質為乾燥性膚質，是一種會反覆發作且伴有劇癢的皮膚病，也是嬰兒期及小兒期最常見的皮膚疾病之一。

異位性皮膚炎四進程

異位性皮膚炎診斷的症狀為乾、粗、癢。進程由乾癢、紅腫、發炎、流出滲透液，當寶寶的角質層較薄、皮膚分泌的油脂過少時，接觸細菌、霉菌或髒空氣時，較易造成皮膚有乾粗的現象。而進一步，當細菌、污染物質或內在誘導物跑到皮膚裡面，免疫系統會產生防禦的功能，故皮膚會產生紅、腫、癢等現象；發炎後若不理會，嚴重時就會流出滲透液也就是膿。所以醫師表示，最正確的概念就是當爸比媽咪發現寶寶的皮膚，處在乾粗的階段時，就應該要即時去處理它，不要讓它一直進展到發炎或者流膿的窘況。

過敏基因來源

懷孕期間應盡量避開內在誘導物。懷孕期間其實媽咪吃蛋、水果或海鮮等這些天然的東西，其實並不會造成以後寶寶有產生過敏的基因，而是內在誘導物引發寶寶日後有可能會過敏的原因。

例如，媽咪抽煙或者家中有人抽煙時，其化學物質會透過胎盤，經由血液傳導至胎兒，便會使胎兒較易產生過敏的基因，增加寶寶過敏的機率；胎兒為女寶寶時，此過敏基因更會影響以後成熟的卵子，可影響至二代甚至三代之久。

內在誘導物除了化學物質以外，還包括了懷孕期間，媽咪可能吃了人工添加食品，例如炸物、速食等，這些也是會增加寶寶之後過敏的可能性。所以媽咪在懷孕期間的飲食習慣，盡量食用天然的食材，例如深色蔬菜、全麥麵包、糙米、水果以及富含碘離子的食物，可增加寶寶所需要的鐵元素。

【台灣新生報／記者鍾佩芳】

夏秋之際天氣炎熱，秋老虎發威、秋颱又漸漸逼近，此時嚴重過敏性氣喘患者更需小心，隨時注意氣候溫差與濕度變化，減少過敏原接觸，才可避免氣喘發作。

在夏秋銜接之際，室內、戶外溫差大，溫度與濕度如果出現大幅度變化，就容易誘發過敏性氣喘患者發作。主要是因為這類患者的小支氣管較敏感，如果有不當的過敏原刺激就會造成明顯收縮，而導致氣喘患者呼吸不順而容易喘起來，而溫度、濕度就是一種直接的刺激來源。

雖然現在白天氣溫仍高，許多室內場所都會啟動空調舒緩室內悶熱的溫度，但長時間緊閉門窗卻容易造成室內通風不良，而讓過敏原及空氣微粒物質大量累積。但是，要完全不開冷氣確實有其困難，建議在日常居家時，選擇能調節溫、濕度的空調設備，或適時開窗透透氣，讓室內潮濕的空氣散盡，可以降低氣喘發作。

同時，夜晚睡覺時，也最好不要徹夜開冷氣，否則很容易誘發氣喘發作，建議可將溫度調成27℃左右，且搭配電風扇的方式，以免冷空氣過於刺激支氣管，造成呼吸不順暢。

對地處亞熱帶的台灣民眾而言，氣喘是相當普遍的慢性呼吸道疾病，不僅在治療上必須注重環境及飲食控制。臨床上遵照醫囑服用吸入型藥物也很重要。

根據氣喘的治療指引，過敏性氣喘採取「階梯式治療」，目前的藥物分成長期使用的吸入型類固醇，以及發作期間暫時使用的支氣管擴張劑，臨床上通常會視症狀的嚴重來做調配。

一般氣喘患者超過9成可以用「中低階的治療方式」達到控制，但仍有約一成的嚴重患者可能需要使用生物製劑，降低類固醇的使用劑量。

嚴重過敏性氣喘患者除了需遵照專科醫師指示用藥控制氣喘外，也應重視環境、飲食的控制，才能降低氣喘發作的機率。

文／古世基

一般人認為夏天氣喘較不會發作，但是署立嘉義醫院醫師表示，但近日氣喘發作的病患不少，追究原因多數是吹冷氣造成的，有的是吹冷氣不慎感冒，進而誘發氣喘 ，冷氣空調中，存在過多的過敏原、灰塵、塵蟎，誘發氣喘發作。

一位二十幾歲的年輕人，這幾天咳不停，原本以為小感冒，但給嘉義醫院醫師診後，卻發現他氣喘發作，病患自己嚇了一跳，搞不清楚為何夏天氣喘也會發作？因為患者半夜吹冷氣沒做好保暖感冒了，感冒又造成他的氣喘發作。

感冒會造成氣管發炎、黏液阻塞，進而誘發氣喘，氣喘患者吹冷氣時要注意保暖，而且要保持室內空氣流通，建議吹冷氣時，窗戶要開個縫，否則不乾淨的空氣一直在室內徘徊，空氣中的過敏源、灰塵、塵蟎也會誘發氣喘發作。

署嘉氣喘衛教師指出，如果你每次感冒都會超過十天，胸口會悶悶，曾經在運動後會喘或咳嗽、晚上睡覺曾咳到醒來、聞到菸味或不潔的空氣就會咳或喘，這就要懷疑是否是氣喘，要找胸腔內科或風濕免疫科，小朋友就找小兒科檢查與治療。

即使夏天氣喘也會發作，有氣喘病史的人，不要到夏天就忽略氣喘的威脅，另外，許多人患有氣喘而不自覺，這才是最可怕的，懷疑自己有氣喘的人，趕緊找專科醫師看診。

記者黃秋菊／嘉市報導

寶寶是否對食物過敏，醫師建議，自寶寶4～6個月大起，可每周加入一種新食物測試。

預防寶寶食物過敏3大原則
皮膚過敏檢測失準，竟2年沒吃過飯！現代過敏兒多，家長就怕餵到地雷食物，常帶著孩子到醫院進行過敏測試，有的醫院甚至宣稱「只要5cc血，過敏原通通現形」，就有家長帶著孩子去檢驗，發現對米飯過敏，也就讓孩子2年沒吃過飯，以致身形瘦小，發育不良。

馬偕醫院小兒過敏科主任表示，這名中部2歲多男童，出生後家人就帶去做皮膚過敏檢測，竟發現孩子對米飯過敏，以致男童出生至今，從未吃過米飯，以致身形比同齡孩子瘦小，家長十分憂心，決定北上求醫，到馬偕進行更精細的過敏測試，才發現孩子根本沒有對米飯過敏，才鬆口氣說「終於可以讓他上餐桌一起吃飯了。」

醫師指出，過敏原測試的方法可分為皮膚測試、血液檢查、雙盲法食物測試，皮膚測試是將該種食物的萃取液放在手臂皮膚上，若當下出現紅腫的陽性反應，就會判定對該食物過敏，但通常這種檢測準確率約7、8成，想要進一步確診，還是得具備「實驗精神」，讓患者實際「吃吃看」最準確。

醫師說，其實多數過敏兒因體內荷爾蒙變化，會自然改善體質。一般來說，7成的兒童過敏，到青春期時會自動好轉，但如果青春期時仍然不見改善，由於此時體質已固定，過敏就可能跟著自己一輩子。

兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長表示，家長平時就應觀察孩子是否會對哪些日常食物出現不適反應，例如皮膚有紅疹、眼皮腫等症狀，若發現對其中一種食物有過敏反應，再帶孩子去檢測確認，之後才讓孩子減少攝取這類食物。

醫師說，他也曾收治過敏檢測表幾乎是滿江紅的過敏兒，若照檢測表的標準，「這孩子都不用吃飯了」，嬰幼兒還在成長發育階段，許多營養應多方攝取，家長可以帶孩子去做過敏檢測，但應該帶檢測表與醫師討論，而不是自行限制孩子攝取各類食物，造成孩子營養攝取不均。

小學三年級的女生只有十八公斤，原來她從小就有嚴重的異位性皮膚炎，過敏檢測發現對多項食物都過敏。父母憂心女兒過敏再犯，每餐只讓她吃白飯，女孩瘦到只剩皮包骨。

但只吃白飯，還是無法控制小女孩的過敏症狀。爸媽再度帶她就醫，開業免疫風濕科醫師忍不住對她父母說：「檢驗報告不是這樣看的」。

一般學生三年級應有廿五到廿八公斤，這位小女生全身看不出一絲「肉感」，詢問下才知，自從她五歲被檢出對牛奶、蛋白、海鮮、堅果等食物過敏後，家長竟然只給她吃白飯，她在九歲前都不知肉味，嚴重營養不良。經進一步診斷後，女孩只對塵蟎過敏，完全不需忌口。

檢驗陽性 不是不能吃
醫師說，坊間有醫事檢驗所提供檢驗套餐，號稱可驗過敏原，檢驗項目多達幾百種，價格更不便宜。孩子檢驗後，報告通常是「紅字滿天飛」，各種項目呈現陽性，讓家長不知該讓孩子吃什麼才好。

醫師表示，引發過敏的因素包括食物和環境，九成以上的孩子因環境過敏原，吸入或接觸才造成異位性皮膚炎等過敏反應；食物雖然會引發過敏，但人體習慣後，有時過敏反應會減少或消失，因此就算檢驗呈現陽性，也不是完全不能吃，須經食物、皮膚測試等，才能完全確定。

例如，若檢出對蛋白過敏，可暫停攝取蛋白兩周，之後再到醫院試吃十公克蛋白，過敏反應最快在卅分鐘內出現，最慢四十八小時；若四十八小時都沒有反應，代表孩子體內對蛋白有耐受性，可繼續吃。

醫師呼籲，幼兒過敏應先就醫，再依醫師建議檢驗過敏原；坊間過敏原檢測不適合兩歲以下幼兒，不建議自行檢測。

2015-07-17聯合報