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亞東醫院風濕免疫科醫師表示，痛風患者平常應注意避免攝取過量高普林食物，應控制體重，多喝水，並應規律服藥控制尿酸。尤其是處在急性痛風期者，更應減少吃高普林食物。像是吃火鍋應盡量避免高普林食材，並避免搭配喝含糖飲料、酒類，以免抑制尿酸代謝，難以排出。若未積極控制、追蹤尿酸，尿酸鹽結晶聚集在皮下沉積，易發展成痛風石，影響關節組織。此外，若尿酸沉積結晶在腎臟，會造成腎結石，甚至造成慢性腎衰竭，應積極防範。 

【先了解】尿酸代謝差 腳疼痛
痛風常見於體質先天就屬於尿酸代謝較慢者，以及腎功能較差的人，尿酸的排泄也會降低。整體而言，痛風患者男女比例，男多於女，主要是由於女性賀爾蒙有幫助尿酸代謝的作用，因此，停經前的女性比較不會有痛風，通常是停經後才較會發生。患者常出現關節紅腫熱痛，特別是在腳的大拇趾、腳背、腳踝以及膝關節。 

【這樣做】吃火鍋選 替代食材
台北慈濟醫院營養師表示，吃火鍋時，應避免喝高普林的肉湯，可選擇以蔬菜熬煮的湯底食用。而火鍋料，應避免選高普林含量食材，包括像高油脂魚類，如沙丁魚、鮭魚等，還有動物內臟、海鮮類及乾香菇。建議可選低普林食物，如豆腐、蛋、豆干，還有蔬菜，但應避免豆芽菜及蘆筍這兩種高普林食物。 

少飲料與酒 多喝水
痛風患者吃火鍋，也應注意少搭配高糖分飲料，因為果糖攝取過量，易有高血糖問題，也不易代謝尿酸。還有應少喝酒，以免酒精抑制尿酸的代謝。建議可選擇喝無糖飲料，或喝茶如麥茶。另外，天冷除了一般人應注意補充喝水量，痛風患者水喝不夠，也易造成尿酸不易排除，建議一天至少喝2000c.c.水。 

配合藥物 控制尿酸
醫師表示，急性痛風發作期約為一周，若患者出現關節紅腫熱痛，臨床上會配合使用消炎或是止痛藥物，來改善關節當中尿酸結晶形成的發炎反應。而慢性痛風多因痛風石沉積在皮下、關節，屬於長期日積月累，因此時常會感到疼痛，患者平常飲食上應小心控制，並且配合服用降尿酸藥物。 

若痛風發作出現急性紅腫熱痛，可適當冰敷10~15分鐘，並多休息，減少跑步，或避免走太多路。 

黃豆雖含較高普林，但製作成食品後，因過程加許多水，普林含量也大幅降低，因此食用上不需過於疑慮。

醫師：不能依靠止痛藥 每天喝足2000cc的水

一名36歲的林姓科技工程師，從大學時期就開始有關節腫痛情況，左右側腳踝、兩邊膝蓋與腳拇趾都出現過腫痛現象，常痛到讓他覺得好像被狗咬一樣，不但無法正常走路，甚至稍微碰觸就感到相當疼痛，到醫院檢查發現尿酸值過高，並有痛風病症。成大醫院院風濕免疫科醫師呼籲民眾，尿酸不控制，痛風一定好不了。

林姓工程師10多年前第一次病痛，愛運動的他以為是打球扭到腳，幾天後復原不痛，但每幾個月就不定期反覆發作，發現疼痛與運動傷害一點關係都沒有，就診後才知道是痛風。

為什麼叫「痛風」，一旦疼痛「來如風、去如風」是急性發作，因為極度疼痛甚至「風吹來都會痛」。

痛風在發作24小時內，會達到疼痛最高點，有些人根本無法走路、甚至一碰觸就疼痛，9成以上好發在下肢，通常1周內症狀會消失，不需要特別治療，但又會反覆發生，好發在夜晚、凌晨時間，發作時關節有明顯的紅、熱、腫、痛。

「痛風病患一定曾有尿酸過高問題」薛亘佑表示，痛風又稱「帝王病」，在古時候糧食缺乏時代，只有天天吃山珍海味、美酒佳餚的國王們比較容易痛風，因此印證痛風是血中高尿酸造成，一旦濃度過高，在關節沉澱會引發免疫反應，造成結晶性關節炎，使病患痛得哀哀叫。

因時代演變，國人飲食習慣改變，痛風可說是常見疾病，好發年齡層40歲以上，以男性、停經後女性容易有痛風，尿酸值達7就可能有結晶，並有增加心血管疾病風險，治療不能依靠止痛藥，應找風濕免疫專科醫師諮詢，正確診斷與治療，才能獲有效降低尿酸控制病情。

高尿酸血症會引起俗稱痛風的關節炎，如只吃止痛藥治療，長期恐導致腎臟功能受損，對此，天主教聖馬爾定醫院腎臟保健中心說，要預防、治療痛風，須同時減少飲酒、少喝泡沫紅茶或控制體重等，才能治本。

尿酸是體內普林的代謝物，如果過多增加尿酸生成或尿酸排洩率降低，都會造成高尿酸血症，部分會導致痛風，嚴重會讓手部關節變形、喪失握力，男性發生率為女性的二‧九倍，三十到三十四歲的男性發生率比女性高七‧三倍，原住民發生率也比較高。

高尿酸血症初期沒有症狀，只能透過抽血檢驗，除糖尿病、高血脂或家族遺傳者，避免攝取果糖、飲酒、減少吃富含普林食物，不要暴飲暴食，控制BMI值不超過三十，來預防、減輕痛風症狀。

〔記者王善嬿／嘉市報導〕

開業營養師指出，民眾對於痛風飲食常見3錯誤迷思，包括以為不能喝牛奶、吃黃豆等，但其實有研究指出常喝牛奶或吃乳製品，可減少痛風風險約44%。提醒飲食上主要還是避免攝取過多海鮮及少喝啤酒，可降低發作機會。

秋冬是痛風好發季節，營養師解釋，主要是天氣一冷，許多本身有痛風體質者大啖火鍋或進補，無形中進食太多肉類或海鮮，若又加上愛喝火鍋湯、啤酒等，就容易誘發痛風發作。門診就有一名32歲男性業務，常需跟客戶應酬，一周2~3天都要喝酒，且平時又無肉不歡，長期下來導致尿酸過高，年紀輕輕就已罹患痛風，提醒痛風患者宜忌口，避免禍從口入。

【先了解】男性較常見
攝取過多的高普林食物，如動物內臟、火鍋高湯等，普林會在人體內轉換成尿酸，痛風患者就是血液中尿酸濃度過高，形成尿酸鹽結晶沈澱在關節，造成關節發炎反應，尤其好發下肢如腳趾、膝關節等；通常男比女多，因為女性荷爾蒙能幫助尿酸代謝。

【這樣做】植物性為主
動物性蛋白質的普林值都較高，尤其是動物內臟如雞肝、豬肝等及各種肉類 和海鮮，若攝取過多都會增加痛風風險1倍以上，建議平常可用植物性蛋白質取代動物性蛋白質，如毛豆、豆腐、黃豆等，另每天可喝1~2杯240c.c.低脂牛奶，烹飪上注意少油、低脂，有助降低尿酸鹽。

啤酒應少喝
酒精會阻礙尿酸排泄，尤其是啤酒，如有痛風者最好戒酒，平常每天可喝2000~3000c.c.開水，有助代謝尿酸，減少痛風發生，且要注意，太多的果糖會誘發痛風發作，因此最好別喝手搖飲料和市售果汁。

【3飲食迷思】
關於痛風常見3飲食迷思，程涵宇營養師解釋如下。

不可喝牛奶
錯誤｜許多患者以為痛風不可喝牛奶，只能夠喝白開水。
正確｜其實牛奶、優酪乳等乳製品有助身體移除多餘尿酸，還有研究顯示常喝牛奶者相較不喝者，痛風發作風險少44%，但要選低脂、無糖。

不可吃黃豆
錯誤｜黃豆過去被視為高普林食物，而不建議痛風患者吃。
正確｜黃豆屬於植物性的高普林食物，仍可適量攝取，而且攝取黃豆，有助改變血漿中蛋白質濃度，增加尿酸清除與排泄，反有利痛風患者減少發作。

應限制蔬菜
錯誤｜蔬菜如新鮮香菇、花椰菜、菠菜、豌豆等屬高普林，應避免吃。
正確｜高普林蔬菜並不像動物性的高普林食物易誘發痛風，仍然可以吃，唯一要避開的蔬菜為紫菜和香菇乾貨，主要是因為曬乾後，普林會更濃縮，使含量升高。

【專家說】
患者應在醫囑下定期抽血檢驗尿酸濃度，平常也要透過飲食控制，以免痛風反覆發作，甚至可能導致關節變形等後遺症。

報導╱林明佳、周佩儀 攝影╱高世安

痛風痛起來真的很折磨人，沒有領教過的人，真的是無法體會箇中痛楚。醫師表示，痛風跟體內尿酸過高有關，罹病率男性比女性高出許多，大約是95％比5％，主要因為女性有女性荷爾蒙的保護，所以女性在更年期過後，痛風出現的比例會升高。

先天遺傳型的痛風，需要服藥控制之外，痛風病患需要積極進行作習及飲食調整控制，做好自身的健康管理，含有高嘌呤的食物最好少吃。

宏恩醫院主任表示，當尿酸過高時，便會堆積到全身，久了便會形成結晶，進而掉到關節腔內，原本掌管免疫的免疫細胞便會以為掉下來的結晶是外來物，進而發動攻擊，導致關節發炎進而引發疼痛。痛風一旦發作，通常以大腳趾、腳踝及膝關節出現紅、腫、熱、痛最為常見，嚴重者甚至會腫得穿不下鞋子、痛得無法行走。

痛風的發生以30～40歲的年齡層最高，不過，近年來又有年輕化的趨勢，主要因為國內年輕的小胖子愈來愈多。痛風發生的原因，主要有先天遺傳因子及後天因素，先天遺傳多因體內對尿酸代謝不易，後天影響痛風的因素最主要為肥胖，因為肥胖易造成高尿酸，也會阻礙尿酸的排泄。

國泰醫院風溼免疫科醫師表示，痛風的病患一定要先瞭解是什麼原因造成自己尿酸升高，由病因著手進行治療，另痛風病患高嘌呤的食物最好少吃，像是動物內臟及海鮮等，過去認為菇類含高嘌呤，後來發現菇類的嘌呤含量為中等，而長期以來大家一直認為豆類的嘌呤含量也很高，後來研究發現，豆類的嘌呤含量為中等，比肉跟海鮮都低。

對痛風病患來說，植物性食物比動物性要來得好，痛風病患吃奶、豆腐、豆漿等是可以的，同時要控制體重、多運動，避免肥胖及飲酒，平時多喝水，以利腎臟新陳代謝，避免尿酸升高，遠離痛風威脅。

中國時報 魏怡嘉

尿酸是普林經過肝臟代謝後的產物。而體內普林的來源，除從含核蛋白的食物中取得外，也可由身體自行合成及身體組織分解。

所以談到痛風飲食就會談到食物含普林的多寡，痛風飲食不等於完全採低普林飲食，高普林的食物吃進肚子內是否會轉成尿酸目前缺乏臨床證據，只是在痛風發作急性時期，儘量避免高普林食物即可。

2.採取均衡飲食
根據研究，嚴格採低普林飲食控制只能讓血中的尿酸降低1mg/dl(毫克/每百毫升)，痛風病人不必太計較所吃食物普林多寡；但不代表可大吃特吃，因完全不節制，過量食用高普林食物，血中尿酸會上升4mg/dl，最好飲食建議，其實與一般人一樣採均衡飲食即可。

3.高普林挑著吃
食物　每百公克食物含150毫克到1000毫克普林，就屬於高普林食物。主要包括酵母粉、黃豆、蘆筍、紫菜、香菇等，還有內臟類食物如豬肝、豬小腸等，另外魚類中的沙丁魚及蝦貝類都屬於高普林食物。注意　?高普林食物應再區分是動物性或植物性，動物性如內臟及海鮮類要少吃，而植物性的高普林食物如豆類、香菇、紫菜等仍可適量攝取。衛生署就建議，黃豆及相關製品如豆腐、豆干、豆漿、豆芽等，雖含高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，只要急性痛風發作期避免即可，平常還是可以攝取。?普林會溶在湯中，所以痛風的人要避免喝肉湯、肉汁及雞精。

4.低普林要選擇
低普林的食物是指每百公克含普林僅0至25毫克的食物，如蔬菜類的菠菜、空心菜、芥菜等及各類的水果、奶類；五穀根莖類的馬鈴薯、糯米、麵線等與各種植物油。注意低普林的飲食對痛風病人不但降低血中尿酸的成效有限外，不少澱粉類的低普林食物，吃太多容易使血糖及脂肪上升，會使身體排除尿酸的能力降低，所以採低普林飲食也要注意，不能毫無限制的攝取澱粉類的食物。?油脂類的食物雖然含的普林不高，但油脂會阻擋尿酸的排除，痛風的人也不宜吃太油，可選擇不飽和脂肪酸的油脂如橄欖油、大豆油及葵花油。?奶類或蛋類不但是低普林食物，還有助於降低尿酸，若在急性痛風期，無法吃動物性的蛋白質，可改吃奶類或蛋類，來補充蛋白質。另外，痛風的人可多吃葉菜類的蔬菜及水果，因為蔬果多半是鹼性食物，會使身體排出的尿液偏向鹼性，有助於尿酸溶解在尿液中排除到體外。含糖食品通常為低普林值但是過多果糖攝取會增加尿酸值，市面上販賣之含糖飲料少喝為妙。

5.避免喝酒
喝酒會加速新陳代謝，使肝臟分解尿酸，且酒精代謝後的產物也會抑制腎臟排除尿酸，所以痛風的人要儘量避免喝酒。

6.喝茶不過量
喝茶可以利尿，使不少人認為喝茶可預防痛風。喝茶利尿，但不代表可降低尿酸，且茶葉屬於發芽類也屬於高普林，加上喝茶會促進新陳代謝，也會促使肝臟分解普林，建議每天喝茶不要超過500C.C.。

7.多補充水份
建議痛風的人一天要喝2000~3000C.C.的水以利尿酸排出。且消耗體能時注意補充水份及糖份，如劇烈運動前先喝300C.C.水及適量糖份，缺水會使血液濃縮，尿酸易沈澱在關節等組織中。糖份可避免身體組織分解出普林。

8.生活規律適當減肥
肥胖會使腎臟排除尿酸的能力降低，所以體重過重的人，可適當減肥，有助於減少痛風的發作。不過減肥的速度不能過快，每周減重0.5公斤。若因減肥斷食或是本身有疾病，導致胃口不佳，要注意補充含糖的食物如蜂蜜、果汁等，以免身體將肝醣代謝完後，就會分解身體本身組織，代謝普林，也會使尿酸升高，引發痛風。痛風的人若要以劇烈運動來減肥，每次運動時間最好限1小時。劇烈運動時，除會流汗使水份喪失外，肝醣也會來不及分解，使身體組織分解出普林。

風溼免疫協會    2014/7/1

許多痛風的患者都會問醫師：「我可以吃豆類食品嗎？」傳統觀念都認為痛風病人應限制豆類食品，但是現代營養學已經有新觀點，並為豆類製品平反：只要尿酸值不太高、非急性發作期，基本上仍然可以吃豆類食品，像是國人喜歡飲用的豆漿就可以適量飲用，換句話說，痛風患者在安全範圍內是可以食用豆漿的。

醫師表示，痛風主因為普林代謝異常，導致高尿酸血症，使尿酸鹽結晶沉積在關節腔內，造成關節腫脹和與疼痛。普林以動物性內臟與帶殼海鮮類食物為多，對於經常三餐在外的外食族來說，不慎攝取過多高油脂、高熱量等不良食物，往往吃進過量高普林而不自知，而成為痛風高危險族群。此外，夏天到了，在外工作或是從事戶外運動的人，因為經常在外飆汗，如果水份補充不足，大量汗水從汗腺排出後，容易導致體內尿酸值升高，也是痛風好發族群。

痛風患者可以適量喝豆漿

痛風患者應該攝取普林含量低的食物，過去大家擔心的豆類製品，其實是不需要特別限制的。現代營養學認為只要痛風患者尿酸值在8附近，搭配正確飲食習慣如多喝水、少油、少糖，那麼適量攝取豆類並無大礙，甚至有營養學新觀點認為，豆漿非高普林食物，所以痛風患者可適量攝取，豆漿逐漸從痛風患者餐桌上解禁。

醫師表示，豆漿富含大豆蛋白質、大豆卵磷脂、大豆卵磷脂等黃金三角營養素，經研究證實，對人體膽固醇的調節有助益，並能增加尿酸排泄，只要痛風患者在非急性發病期，均可適量安心飲用，以每天不超過800cc為限，大約是1至2杯的豆漿，一旦每天都有攝取豆漿，其他三餐要注意如豆干、豆腐等豆類食物的攝取，避免過量。

痛風急性發作速就醫治療

痛風發作急性期，一定要就醫治療，否則累積過多尿酸結晶體，會造成關節紅腫、熱痛，嚴重甚至會造成腎臟損壞，不得不慎！

痛風患者日常保健

1.減少高普林食物：痛風患者要避免高普林食物，高普林含量較多的食物包括動物內臟(如：心、肝、腎等)、帶殼海鮮(如螃蟹、蝦子)，最好減少食用。

2.多吃蔬果多喝水：多吃蔬菜水果，可以使尿液鹼性化，同時每天飲用的水量應在2000㏄以上，可幫助尿酸排泄。

3.戒除菸酒：痛風患者酒類應絕對禁止，因為酒精在體內代謝所產生的乳酸，會影響尿酸的排泄，並誘發痛風發作。雖然經驗中紅酒似乎較不會引發痛風，但是酒精類還是少碰為宜。

4.保持理想體重：罹患痛風的人要維持理想體重，以免體重過重造成代謝症候群與高尿酸，使痛風發作。

華人健康網– 2013年7月1日

醫師表示，痛風年輕化，20歲患者占2成且每年持續攀升，除遺傳及肥胖外，含糖飲料也會誘發痛風，果糖經過人體代謝產生普林。

中華醫學會今天召開學術研討會，痛風治療中心醫師報告「日本痛風醫療進展對台灣之影響」，日本在痛風研究比台灣久，不過由於生活及飲食習慣，不同國家間痛風比例及症狀也有異。
他說，痛風是血液內尿酸濃度值偏高，形成尿酸鹽結晶並累積在關節內，加上平常生活、飲食習慣誘發痛風發作，多好發在男性，且年齡層漸降。

從民國70年至今共累計4萬筆痛風患者資料庫，分析痛風發生年紀顯示，民國80年以前都是50、60歲男性、民國80年以後則降到30歲、民國100年時30歲以下患者漸增，近年來20歲的青少年族群也增加2成。

痛風年輕化，可是青少年大魚大肉、嗑海鮮機會少，陳峙仰說，有遺傳因素也有後天肥胖因子。
醫師表示，門診中曾有8歲孩童求診，問診了解除肥胖外，父親也有痛風、白飯還配上油膩滷汁及肉類；10歲求診患者的父親也有痛風，患者也肥胖，另外，每天必喝含糖飲料。

他說，痛風發生年紀下降到孩童或青少年，先天原因是遺傳，後天原因則是肥胖及飲食。特別注意的是含糖飲料，果糖經過人體內加工廠後成為普林，而普林是導致尿酸升高增加痛風發生的原因。
他說，吃的好、動的少，患者多半是中廣型肥胖身材，若有痛風出現不要忽略或覺得沒有疼痛發作就不理會，痛起來是一個警訊，痛風的其他合併症會有心血管疾病、代謝症候群、腦中風、高血壓、高血脂等。

中央社 – 2013年6月29日

周末到了，吃到飽火鍋大魚大肉，再配上大杯啤酒，小心痛風找上門，痛到無法走路。

痛風是尿酸結晶在關節液或關節周圍組織沉積造成的急性關節炎，或是在腎臟沉積造成結石。痛風發作的病人可能血中尿酸值較高，但也有些人的尿酸值在正常範圍。一般而言，男性血中尿酸的正常值為7.0mg/dL以下，女性為6.0mg/dL。

非類固醇 易胃出血

在人體內，尿酸是普林代謝的最終產物，日常飲食攝取過多含普林的食物，如酒類尤其是啤酒、紅肉及海鮮，或是癌症病人接受化療使用某些藥品都會增加尿酸的生成。

急性痛風可使用非類固醇消炎止痛藥、類固醇及秋水仙素來緩解疼痛。非類固醇消炎止痛藥因為止痛效果佳、短期使用的副作用少，是治療急性痛風的主要藥物。長期服用的副作用包含胃出血、急性腎衰竭、血壓升高等，因此有胃潰瘍、心臟或腎臟疾病或有服用抗凝血或抗血小板藥品的病人需要特別注意。

在無法使用非類固醇消炎止痛藥的病人，可以考慮口服類固醇或關節腔內注射類固醇。類固醇可能造成血糖升高或腸胃不適，長期服用也有骨質疏鬆或白內障的副作用。秋水仙素對於急性痛風的緩解效果佳，但若服用過量可能會造成噁心、嘔吐及腹瀉。

若急性痛風每年發作超過2次、有尿酸腎結石、血中尿酸值高的病人，在急性痛風緩解後的6~8周後可考慮使用降尿酸藥品，再併用秋水仙素避免在使用降尿酸藥品初期急性痛風的發作。若已長期服用降尿酸藥品仍然痛風發作時也應繼續服藥，不可突然停藥，以免血中尿酸值波動讓痛風更容易發生。

少吃紅肉 可降尿酸

抑制尿酸合成的藥品如異嘌吟醇（allopurinol）廣為使用，若服藥後有腸胃不適副作用可以在飯後服用，另異嘌吟醇在極少數病人可能造成史蒂文生氏強生症候群，是一種嚴重的皮膚過敏反應，會造成皮膚嚴重紅疹脫皮、起水泡。

痛風的急性關節炎疼痛可藉由消炎止痛藥、類固醇或秋水仙素快速緩解。在急性痛風過後可以藉由生活習慣的改變如減重、減少酒精類飲料或紅肉、海鮮攝取及使用藥品降低尿酸，減少痛風發作。

台大醫院藥劑部 藥師王瑋婷

16歲林姓高中生身高165公分，但因愛吃甜食又缺乏運動，體重高達95公斤，中秋連假時大魚大肉，當晚右腳大拇趾關節腫脹，到衛生福利部豐原醫院就診，才知是急性痛風發作。醫生建議，痛風前期徵兆少且不明顯，民眾應避免短時間內暴飲暴食，如突然有關節紅腫疼痛，需就診診斷，並少喝酒，少吃動物內臟、海產。

林姓高中生經診斷為急性痛風發作，尿酸值高達8.4mg/dl。痛風好發於40至60歲男性，停經後女性因女性荷爾蒙改變，尿酸值上升，也容易得到痛風，台灣痛風與高尿血症盛行率逐年攀升，發病年齡有下降趨勢。

「痛風」是因血中尿酸濃度過高，引起尿酸鈉鹽結晶沉積在關節、軟骨、滑囊液、肌腱、軟組織甚至內臟，「急性痛風發作」誘發因子包括：大量飲酒、吃豬牛羊等紅肉、海產、體重增加。

秋冬國人喜歡進補、吃火鍋、啃秋蟹，都要適量食用，避免誘發痛風。痛風發作時，關節處有紅、腫、熱、痛等現象，易好發在下肢關節處（尤其是大拇趾），常在午夜痛醒，約24至48小時內達到疼痛高峰。

痛風患者分為無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期、慢性痛風石關節炎。無症狀高尿酸血症，通常不需要藥物治療，只需留意飲食控制、改正生活形態，但大多數痛風病患，需長期服藥控制血中尿酸。

民眾如突然有關節紅腫疼痛，需由醫師診斷是痛風、蜂窩性組織炎或類風濕關節炎。從未有過痛風關節炎發作，但血中尿酸值高於7mg/dL的民眾，即應注意調整生活型態及飲食；已罹患痛風關節炎患者，應長期接受藥物治療，避免痛風併發症。

聯合報╱記者林佩均