小童的健康部落格

機器用久了會磨損，關節用多了、用久了一樣會磨損老化。所謂退化性關節炎，即關節面的軟骨磨損、老化而造成疼痛、發炎、關節變形的疾病。若發生在膝關節，剛開始關節附近會痠痛與肌肉變緊，活動或輕壓關節時會痛，接著，剛起床時會覺得關節活動很不靈敏，膝蓋愈來愈疼痛與腫脹，活動時甚至會感到無力可施，蹲不下去站不起來。時間愈久，膝關節變得極度僵硬無法活動，患者會無法行走，需要以手術矯正。

骨科常見退化性關節炎　承重關節易發生

退化性關節炎是骨科最常見的疾病之一，特別是老年人在65歲以上的人口中有一半以上有退化性關節炎，主要因為關節表面的軟骨磨損、軟骨細胞剝離來不及增生，造成軟骨層變薄，關節間隙變小，甚至磨損到軟骨下方的骨頭暴露出來或壞死形成骨囊腫。不過現代人由於運動、過度的負重、肥胖或免疫系統失調等，都會讓關節過度磨損，使得罹患關節炎的病患年齡有越來越年輕化的趨勢。

關節炎主要是關節的軟骨退化或者結締組織發炎產生，不僅會發生在膝關節全身活動量大或需承擔重量的關節都可能發生，例如：指間關節、肩、肘、腕、脊椎、髖、足踝等，另外創傷、骨折或關節疾病，如僵直性脊椎炎及化膿性感染等後遺症，也會造成退化性關節炎，其他如體重過重、骨骼、神經、肌肉系統的協調性疾病，也較易發生退化性關節炎。常見的關節炎為退化性關節炎與類風濕性關節炎。退化性關節炎常見於過度使用、運動、身體重量過重或是喜好爬山、慢跑的民眾。

抬腿+復健運動　強化下肢肌力

退化性膝關節炎患者常因疼痛、肌肉功能受損及本體感覺變差而產生下肢功能障礙。最常衛教病人的運動為抬腿運動，即所謂的等張訓練。病人平躺，一腳彎曲另一腳伸直，伸直的腳抬起懸空維持5秒鐘再放下，一回做15至20下；另外，可於趴姿及側躺做同樣的訓練。大約2至4週後甚至可在腳踝上綁上沙包以加強訓練強度。

此外，過去總認為膝關節退化透過訓練大腿肌肉即可，然而一旦發現膝關節退化，也說明著腰椎、髖骨可能也有退化的情況，因此復健運動應該腰、臀、腿肌都要訓練到。為了避免民眾在家做錯運動，造成更嚴重的傷害，退化性關節炎的復健多半是較溫和的運動，如：水中走路、騎腳踏車、原地抬腳，有助強化下肢整體肌肉群的耐力；但假使想學強度更大的運動，就建議民眾要諮詢專家做進一步的評估。

葡萄糖胺助舒緩關節炎　

藥品級葡萄糖胺在眾多舒緩關節炎的方式中，以葡萄糖胺最廣為人知，但多數民眾仍無法正確辨別與選擇。葡萄糖胺目前可以分為藥品級的硫酸鹽葡萄糖胺，以及保健品級的鹽酸鹽葡萄糖胺，但僅以藥品級的葡萄糖胺具有治療的作用，建議民眾使用前先諮詢骨科醫師或藥師較為妥當。不過若身體出現關節不適等症狀，還是要尋求專業的骨科醫師，做仔細的臨床評估。醫師會依據個人身體及臨床情況的不同，給予合適的醫療建議。

優活健康資訊網2017年04月13日

最近半年，足跟疼痛不已。早晨下床後、久坐或久站後開始行走的前兩、三步就會足跟疼痛。只要坐下休息、行走或站立一段時間後，疼痛會漸漸減輕，如果休息稍久再次站立、持續久站或行走過多，疼痛又會再漸漸加劇。經骨科醫師診斷，原來得了足底筋膜炎，心中不禁感嘆：「這是職業病嗎？」

足底筋膜炎好發於職業需要長期站立行走的人。另外有些先天的結構異常（如：扁平足、高弓足）；年紀較大的人或使用不良的鞋具下做長時間的走路時（如：穿高跟鞋長時間逛街）；從事某些會加重筋膜張力的運動後（如：跑步、跳舞），會增加足底筋膜炎的機率。

◎臨床上治療足底筋膜炎建議採以下幾種方式：
●避免再持續做引起疼痛相關的活動（如：長時間長距離的行走、跑步、跳舞等）。
●活動後，要局部冰敷，減輕腫脹。
●以手牽拉足底筋膜與後小腿部位的肌肉。
●踩踏高爾夫球，替足底做按摩。
●在鞋具中裝置合宜的足跟墊或合併足弓支撐墊。
●穿氣墊鞋。
●減輕體重，以減輕足跟承載的重量。
●若疼痛無法忍受可由醫師止痛藥物，或作局部類固醇注射。

足底筋膜經年累月的伸張，失去彈性，造成退化發炎的現象。不過，藉由前述方法，已有明顯改善。
因此提醒同樣有足底筋膜炎困擾者，只要適當治療及休息，多一些耐心及時間和醫師合作，9成患者經過前述保守治療幾乎都會好轉；如果前述處理仍無法改善症狀，才需要手術治療。

文／呂毓嫻

經常走路、久站後，足底因發炎疼痛難忍嗎？衛福部朴子醫院復健科物理治療師，教導預防足底筋膜炎的保健四式，「毛巾鬆足底、圓柱滾足底、雙手撐牆拉足身、上下階梯踮腳掌」，可減少症狀發生。
雙手撐牆拉足身。
雙手撐牆拉足身。
上下階梯踮腳掌。
上下階梯踮腳掌。
毛巾鬆足底。
毛巾鬆足底。
圓柱滾足底。
圓柱滾足底。
朴子醫院復健科醫師說，足底筋膜炎典型症狀是早起下床、久坐及久站後，開始行走的前幾步，足跟會疼痛，痛的位置在足跟與地面接觸面的內側，按壓下去會有明顯痛點，當行走或採坐姿休息、站立一段時間後，疼痛會漸減輕，若休息後再次站立、久站或行走時間過長，疼痛又會加劇。

人體一半以上重量都由兩腳跟骨承接，長期走路、跑跳時，足底筋膜與跟骨交界處便容易發炎、疼痛，此時須避免可能加重筋膜張力的運動，並有適當休息，會自然修復，但反覆發炎後，足底筋膜纖維化加劇，足部越難修復，也變成慢性發炎。

患者在家起床時，利用雙手按摩腳掌、拉腿伸展小腿肌肉、訓練腳趾肌肉力量，可減輕症狀，發炎時可冰敷減緩疼痛；平時可做預防保健四法，但若處於疼痛發炎期時，建議適當休息，勿過度運動，並找醫師診治、配合用藥等，可治療改善。

隨著年齡漸長骨質漸漸流失，加上筋骨退化，腰痠背痛，因此常有患者詢問：「痠痛是不是因為骨質疏鬆？」「灌骨漿可以加強骨質嗎？」

台灣逐漸邁向老化社會，隨之而來的，不只是高血壓、糖尿病等慢性疾病，骨質疏鬆也造成對老年人健康與經濟的負擔。因此，醫學上已把骨質疏鬆認定跟高血壓、糖尿病一樣，是一種「隱形殺手」。

國外統計指出，停經後的婦女有40%會罹患骨質疏鬆，骨鬆症患者一生當出現骨折的發生率是40%；老年人往往因小跌倒或搬重物，造成骨質脆弱骨折，最常見的骨質脆弱性骨折包括手腕骨折、髖骨骨折及脊椎骨折，而停經婦女特別容易產生這類脆弱性骨折。

脆弱性骨折會造成老年人健康狀況低落，活動力降低、無法步行，需要輪椅或臥床照顧，接著容易有心臟和肺部等其他器官之併發症產生。有統計指出，在骨質疏鬆性髖骨骨折發生之後的第一年，患者死亡率是沒有骨折患者的10倍，所以在骨鬆骨折之後的治療及後續骨質疏鬆治療十分重要。

骨鬆性脊椎骨折通常叫做脊椎壓迫性骨折，會造成劇烈急性背痛以及慢性疼痛，也會導致脊椎椎體慢慢坍塌，造成駝背。胸椎骨折會造成肺功能的降低，所以當發生脊椎骨折的時候，一定要找骨科或脊椎科的醫師來診斷與治療。當脊椎骨折確診後，初步會給予止痛藥並且讓病人穿伸展式背架，如果背痛仍無改善，或者追蹤X光片持續存在椎體高度變矮，此時可考慮脊椎椎體的骨水泥灌漿手術。

灌漿手術的併發症很少見，但仍有神經壓迫甚至癱瘓的風險，所以脊椎灌漿手術必須由有經驗的脊椎科醫師執行，需對脊椎結構及骨水泥特性很熟悉，才能夠確實掌握將半液體狀的骨水泥打到脊椎椎體內，達到最好的效果且避免手術併發症。

通常灌漿手術只需花15分鐘即可以完成，可以用局部手術施行。成功的骨水泥灌漿手術，病人的症狀會減輕8成以上，術後病人立即可站起來活動，且由於疼痛減輕，病人的活動度增加，可降低其他臥床併發症。

骨水泥灌漿手術可達到立即疼痛治療，但因為骨質疏鬆是系統性的疾病，仍需針對骨質疏鬆好好治療。目前市面上治療骨鬆的藥物，可分為兩類：一類是抗骨質吸收的藥物；另外一類是促進骨質增生的藥物。病人需與醫師討論適合哪一種骨質疏鬆症藥物，這樣的治療才夠完整。

聯合報 陳秋涼

打噴嚏竟然就骨折？高雄一名70歲老翁患有糖尿病及心血管疾病，一次用力打噴嚏後，覺得背部疼痛，就醫發現第一腰椎壓迫性骨折，一年後又因彎腰搬東西，造成第十二胸椎骨折，進行骨質密度檢查，確認是骨質疏鬆作怪，後來服用抗骨質流失藥物，症狀才獲改善。

收治病患的高雄市立大同醫院骨科主任表示，這名老翁經骨質密度檢查，骨質密度是-3.5，正常值是-1以上，-1到-2.5就是骨質疏鬆症，一般骨質疏鬆療程需要2到3年，老翁骨質疏鬆嚴重，自費抗骨質流失藥物，半年打一針，骨質疏鬆症狀才獲改善。

鈣的流失是造成骨質疏鬆的最大元凶，一般40、50歲以上民眾，就有骨質疏鬆的風險，每日應攝取1200毫克鈣質及可促進鈣質吸收的維生素Ｄ，每日800 到1000單位，而一般民眾要預防骨質疏鬆，可多做負重運動，例如快走、舉重，平日多吃含鈣食物與適度曬太陽，加速鈣質吸收，避免骨質疏鬆。

骨質疏鬆已是全球僅次於心血管疾病的第二大重要流行病，其造成後果是身體各部位的骨折，民眾要注意骨密度測定，也應預防跌倒。有些人罹患骨質疏鬆，會出現腰酸背痛，也有病人沒有任何症狀，而骨折是骨質疏鬆最可怕的併發症，常發生於遠端橈骨、脊椎及髖部，根據調查，人一生發生脊椎體、髖部或腕部骨折的風險，女性是33%，男性約20%，一旦發生骨折，對日常生活影響極大，嚴重者甚至會導致死亡。

國際骨鬆基金會推出世界性「攔阻骨折」認證計畫，協助各醫療院所建立「骨折後照護個案管理服務」（FLS），可縮小繼發性、脆弱性骨折照護缺口，大同醫院也結合骨科、復健科及老年醫學科醫師，成立骨質疏鬆症照護團隊，術後由復健師指導及個案管理師協助，檢視生活習慣、骨密度檢查及骨鬆藥物治療，有效降低骨折術後一年死亡率。

記者方志賢

上了年紀的人在早晨起床時，總覺得腰背部有些僵硬不靈活，甚至有不舒服的痠痛感，伸個懶腰、做些簡單的活動後，就覺得舒服多了，但站久或坐的較久時有會感覺疼痛，這種現象，可能是罹患退化性脊椎炎的前兆，而非一般腰痠背痛所致，最好趕緊求醫。

退化性脊椎炎是因為脊椎經過長期的使用，脊椎間軟骨產生退化的現象，軟骨退化便會變薄或消失，導致關節吸收衝撞的能力減低，只要關節受力較大，或使用較多，便會疼痛。

由於軟骨消失，骨頭和骨頭直接碰撞，透過X光檢查可發現，關節邊緣會產生尖銳的突出物，俗稱「骨刺」，骨刺是退化的一種表現，有時會有自發性的發炎，使患者常會在半夜痛醒。

退化性脊椎炎多發生在承載重和活動量較多的關節處，像是脊椎中的膝關節、髖關節、頸椎和腰椎等。因此，過度或不正確使用，都可能對關節造成傷害，使關節提早退化。

一般而言，退化性脊椎炎的典型症狀是患者常抱怨脊椎有僵硬、痠痛的感覺，尤其起床那一剎那最痛，活動一段時間後就好轉，但活動或站立太久疼痛會加劇，如果不去管它，脊椎會逐漸惡化、變型，終至無法彎腰、行走。

這種關節炎和年齡、性別、職業、體型、骨質密度等關係密切，經常跑跳、體重較重者和運動員，膝關節炎發生的機率較高；農夫、經常彎腰的人，容易得腰椎關節炎；需要長期伏案工作者，如公務員，頸椎關節炎就容易找上他；其中男性較易發生於腰、髖部，女性則以膝部居多。

由於脊椎有發炎、退化現象，除了物理治療外，還須接受抗發炎藥來調理病情。症狀緩解後，應避免直接彎腰拾物，應採取先蹲下靠近物品再拿，也不要從事跳躍等劇烈動作，加強脊椎軟骨的保養。

文／蘇聰明

骨質好不好，50歲是關鍵！國內一分5萬多人的健檢資料顯示，骨質密度異常比率，隨年齡增加有明顯上升的趨勢，一旦超過50歲，骨質便快速流失，50～59歲骨質密度異常的比率為18.84％，是40～49歲（7.03％）的2.6倍，到了70～79歲將近一半民眾，面臨骨鬆的風險與骨折危機。

醫師提醒，除了攝取深綠色蔬菜、乳製品，更要適度曬太陽、運動，從小養成好習慣、存好骨本，避免將來罹患骨質疏鬆症。

民間健檢機構分析去年5萬9313筆健檢資料，發現國內20歲以上民眾，整體而言，每100人當中會有1人罹患骨質疏鬆，每10個人就有1人是骨質疏鬆的高風險族群。

資料發現，骨質密度會隨年紀而下降，50歲是重要分水嶺，50～59歲骨質密度異常的比率為18.84％，是40～49歲（7.03％）的2.6倍，到70～79歲更遽增至6.6倍，將近一半的人（46.22％）骨密度異常。

進一步看性別資料，越過50歲大關後，女性骨密度異常比率大幅增加。50多歲的婦女，每4人就有1人出現骨鬆危機，60多歲婦女，幾乎2人就有1人骨密度異常，值得重視。

中華民國骨質疏鬆症學會說，民間健檢的資料分析不見得準確，不過更年期後雌激素減少，確實會增加婦女骨質流失的速度。根據國際醫療的標準，65歲以上女性、70歲以上男性就是骨鬆的高危險群，建議接受專科醫師的骨骼風險評估。

至於骨鬆的預防，應該要從小做起，養成良好的生活、飲食與運動習慣，並適度曬太陽。人體的骨骼狀況到33歲左右會達顛峰，之後持續下降，中年以後更要做好保養，年紀較大的民眾，在醫師建議後，可適時補充鈣片等營養品。

(中時即時) 廖珮妤／台北報導

骨質疏鬆最大的風險是容易造成「非創傷性」（例如壓迫性）骨折，也有人因骨鬆導致佝僂，影響正常行動與外觀，但什麼情況需要接受藥物治療？

更年期婦女 及早評估

分享資深骨科醫師說，降低骨折及骨骼變形風險，正是考量接受藥物治療的關鍵，一般高齡長輩都難免，可說是最需用藥的族群；其次是骨密度低及骨代謝率快的高危險群，更年期婦女尤應及早評估；另外，就是太早或太嚴重的非老化「異常」骨質疏鬆患者。

大家常說的「老倒縮」，就是長期因自然老化造成骨質疏鬆，全身骨頭變小。最明顯的就是頭面部皺紋，骨頭小了，皮膚相對一定鬆垮，不是擦任何東西可以消除的。

背一旦駝了 無法逆轉

但骨質疏鬆真正影響嚴重的，不是出現皮鬆皺紋，而是骨頭，尤其是脊椎骨，會變得像是內塞海綿的蛋殼。一旦骨頭變成這樣，只要輕微外力，諸如跌倒甚或咳嗽，就能讓骨頭塌陷、壓扁而骨折，這就是非創傷性（壓迫性）骨折。

當老人家因骨鬆而逐漸彎腰駝背，等到頭抬不起來時，就很難逆轉了。除了常見的，一跌倒就造成股骨、髖骨骨折，還會因骨鬆影響骨釘補強的手術治療效果，進而加劇從此站不起來、無法走路的風險。

▇ 3類骨鬆治療用藥

1.抗骨流失藥物

雙磷酸鹽類（bisphosphonates）、雌激素（estrogens）、選擇性雌激素受體調節劑（selective estrogen receptor modulators, SERMs）、抑鈣素（calcitonin）、denosumab等。

副作用：國內臨床運用最廣的屬「雙磷酸鹽類」，男女皆可使用，常見的副作用可能有腹痛、惡心、消化不良、骨頭痛、關節痛、肌肉痛，較嚴重的是，長期使用可能導致下顎骨壞死。國內有一周一次口服劑型及三個月一次、一年一次的針劑。

2.促骨生成藥物

主要為副甲狀腺素（parathyroidhormone，PTH）。

副作用：可能有腿部痙攣、頭暈、血清鈣增加，及惡性骨瘤的風險。

3.兼具抗骨流失及促骨生成藥物

有strontium, ranelate。

副作用：可能產生腸胃道不適、頭痛及意識障礙、記憶喪失等風險。

骨密穩定者 五年後或可停藥

健保規範，第二類藥物給付限制嚴格，屬第二線用藥，第三類則健保無給付。值得注意的是，上述各類藥物，除了雙磷酸鹽類停藥後，骨密度不會迅速流失外，其他藥物一旦停止治療，原先增加的骨密度又會流失。

一般建議，骨折高危險群連續使用雙磷酸鹽類五年，用藥效益會高於顎骨壞死風險者，可持續用藥；若屬於骨密度穩定、未曾發生骨折、且屬骨折低危險群的患者，連續使用五年後可考慮停藥。

▇ 護骨三階段

年輕多補鈣 更年期評估 老年要防跌

想要維持良好的骨健康，讓身體有較高「尖峰骨量」，就要從年輕做起，避免菸酒和過量咖啡，保持均衡營養和規律運動，並多補充鈣質儲存骨本。

更年期婦女應盡早評估是否補充女性荷爾蒙，預防骨質流失；年老時期則須加強防跌，以防範骨折發生。

對高危險群來說，及早藥物治療是有必要的。譬如遺傳體質，如果自己家中有駝背很嚴重、小小跌跤就大腿骨折的長輩，那麼不妨早點開始治療。多早？愈早愈好，婦女建議一停經就開始。雖然健保給付很難申請，但一年自費的藥費約一萬六千元，如果因此換來二十年後不會駝背，應該還是值得的。

聯合報 記者紀文禮／報導

1名86歲阿嬤，因兩個髖骨都曾開刀，行動不便，平時必須仰賴看護照顧，某次起身不小心跌倒，腰疼痛不已，就醫檢查，才發現脊椎骨折，只好穿上背架保護；衛福部彰化醫院醫師指出，這名阿嬤雖已接受骨質疏鬆症治療，但因未規律服藥，才埋下骨折的危險因子。

隨著天氣逐漸轉涼，也是老人骨質疏鬆性骨折的好發季節，加上老年人口比例增加，發生跌倒或意外造成的骨鬆骨折有逐漸增加的趨勢；銀髮族因神經系統退化，平衡感和協調度變差，且骨質流失骨密度下降，加上恐有中風、老年失智等疾病，當居家環境無障礙空間不足，就有可能發生骨鬆骨折。

醫師進一步說明，治療上，目前台灣擁有完整的骨鬆治療藥物，其中雙磷酸鹽類藥物仍是主要治療方式，根據研究，雙磷酸鹽類骨鬆藥物能有效預防骨鬆骨質，但若患者未能遵循醫師指示服藥，通常開始服藥3個月後，服藥規律性降低，就會使治療骨鬆骨折的成效大打折。

不過臨床上，髖部骨折病患者接受手術後，4成患者都不曉得自己有骨質疏鬆症，接受藥物治療的比例也僅有3成；骨質疏鬆藥物要能達到治療效果，最重要的是遵守醫囑規律服藥，和醫師好好配合，就能達到一定療效。

健康醫療網／實習記者方盈絜報導

一名45歲家庭主婦刷洗廚房，不小心手指骨折，只到醫院簡單包紮，以為小傷而不在意，偶然接受骨密度檢測，赫然發現骨密度T值竟掉到負3.9，已是重度骨鬆。醫師建議她接受治療，增加骨本，避免再度「一撞就碎」，減少後續可能造成的行動不便、臥床、甚至死亡等危機。

收治該病例的台北醫學大學附設醫院醫師指出，骨質密度的流失無聲無息，往往都是跌倒發生骨折後，才知道自己有骨鬆症狀。該婦人接受雙能量X光吸收儀（DXA）完成進一步檢查後，目前接受治療已逐漸改善。

根據統計，國內每三名婦女，就有一人會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折，衝擊健康。吳家麟表示，臨床上發生骨折的患者中，僅有6.4%的人骨質密度T值低於負2.5，其他絕大多數尚在骨質流失階段，也就是T值介於負1及負2.5之間，因此預防性治療對骨密度低的停經後婦女來說，很有幫助。

當骨密度T值小於負2.5，或已在骨質流失階段，但曾發生骨折的民眾，建議立即接受骨鬆治療。目前臨床常用藥物為雙磷酸鹽類，多有健保給付，凡有脊椎或髖骨骨折的停經後骨鬆婦女，或因骨質疏少而導致脊椎或髖部兩處以上骨折者，均符合給付條件。

值得注意的是，一份民間業者舉辦的免費骨質密度健檢調查顯示，二成骨鬆問題女性年紀小於40歲以下，顯見年輕女性也有骨鬆問題，不可輕忽。吳家麟建議，年輕女性平時除了多攝取鈣片、飲食均衡、曬太陽及運動外，也要定期檢測骨密度。

聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導

不少銀髮族擔心關節磨損而不敢運動，專家指出，不運動會減損骨密度，也無法讓關節滑膜層的組織液進入軟骨組織提供養分，可能使關節骨頭兩敗俱傷，建議怕傷關節的民眾，可從健走等較緩和、門檻低的運動入門，可兼顧骨骼與關節健康。

骨質疏鬆症學會理事長指出，人體骨骼關節約從40歲開始進入耗損期，台灣男性與女性骨質疏鬆症確診率分別為22%與41%，特別是男性常被低估。

運動對於維持骨骼與關節健康相當重要，如健走，結合有氧與負重運動特性，能增加股骨密度，且較慢跑衝擊力道小，不易造成關節負擔。有研究顯示，每周健走140分鐘的更年期女性，1年後其腰椎、股骨頸與骨密度皆有提升。

新光醫院醫師說，銀髮族運動是兩難，運動太激烈會傷膝蓋，不運動又無法增加骨質密度；他建議，適度健走並搭配手杖輔助，騎腳踏車最好變速到低檔位，可減少膝蓋受力；退化性關節炎患者則建議游泳。
鈣質與維生素D對於存骨本相當重要，但國人攝取量卻嚴重不足，建議運動後可飲用牛奶，或吃深色蔬菜、芝麻、蝦米、豆腐等食物補鈣；維生素D主要透過陽光曝曬合成，需曬太陽15分鐘。

聯合報 記者江慧珺

無論男女，年過30歲後，骨質就開始流失，

尤其停經的女性，每年以3％速度流失，是骨鬆高危險群。

面對無聲無息來襲的骨鬆，想提前預防，哪些徵兆可得留意？
總統夫人周美青日前在活動時扭到腰住院，由於曾被診斷出骨質密度偏低，醫療團隊擔憂其罹患骨質疏鬆症，因而引起民眾關注。骨骼有如房屋的樑柱，負責支撐人體，然而，它並非生來固定不動。台大醫學院骨科教授表示，骨骼時時刻刻都在進行「骨形成」與「骨吸收」兩種代謝作用，讓骨量透過增減更替達到平衡。

隨著人生不同階段，骨量逐步變化。青春期時，骨質形成速度快，因此骨骼變長變粗、骨量增加；30歲後，骨量從最高值開始走下坡，因為人體老化，使得骨吸收逐漸超過骨形成的速度，骨質流失久了可能導致骨質疏鬆症。

骨鬆並非女性專利 男性骨本亦隨年紀流失
根據衛生署2009年的資料顯示，國內50歲以上的骨質疏鬆症盛行率，男性為1.6％、女性為11.4％，骨鬆比例隨年紀漸長而明顯上揚。中華民國老年醫學會曾調查65歲以上的骨鬆盛行率，發現每9人就有1人罹患骨鬆，女性比男性更常見，約4位65歲以上女性就有1人發生骨鬆。

記者:文／張雅雯

 「缺鈣」已不只是中老年的健康危機；根據衛福部所作的調查發現， …

「缺鈣」已不只是中老年的健康危機；根據衛福部所作的調查發現，國小學童鈣質攝取嚴重不足，10-12歲小學生，鈣質攝取幾乎百分之百都未達每日建議攝取量的1000毫克，值得家長注意！

根據衛福部所做的台灣地區「國民營養健康狀況變遷調查」發現，國人主要鈣質的攝取來源「奶類」，有高達77.1%的高中生未達每日一份攝取量標準，且81.5%女性較73.2%男性不足比例為高；另根據「台灣地區國小學童營養健康狀況調查」發現，10-12歲男童有98%、女童有99.98%的鈣攝取量未達國人膳食營養素參考攝取量的1000mg。

「缺鈣」不僅可能影響生長發育，並且增加日後骨質疏鬆的機率；SNQ推廣中心李麗美營養師建議，學齡期孩童每日應攝取2-3杯牛奶，補充每日所需鈣質，適當曬太陽讓身體產生維生素D，以及運動和充足睡眠，也是骨骼成長中不可或缺的要素。

李麗美營養師指出，若孩童有乳糖不耐症或不喜歡飲用牛奶，家長也可以讓孩童多食用小魚乾、黑芝麻、海帶及芥藍菜等含鈣質豐富的食物獲得；但若是學童有偏食或無法充分從食物獲得鈣質來源時，也可適量補充含鈣保健食品。

但是市面上相關含鈣保健產品玲瑯滿目，如何選擇才最適合？生策會副執行長謝定宏指出，鈣補充應著重於吸收率，購買含鈣補充品時，不一定要看含鈣量的多寡，而是要考慮吸收率；例如檸檬酸鈣的吸收率較碳酸鈣好，乳酸鈣多存在奶製品中，也比較容易被人體所吸收。

此外，SNQ推廣中心陳宛蓉組長也表示，在「SNQ國家品質標章」通過含鈣保健食品共有28件，劑型的設計從不易吞食到近期有軟膠囊、粉劑及飲品，甚至有為預防孩童肥胖，也設計出低脂乳製品，讓民眾能有更多的選擇性。

（健康醫療網／關嘉慶報導）

許多婦女因為骨質疏鬆導致疼痛，但就醫改善之後又置之不理。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長指出，年滿65歲婦女每年都要進行骨鬆檢查，千萬不能因為沒有疼痛症狀，就認為不需治療。

老年化趨勢下，骨質疏鬆症已是全球僅次於心血管疾病的第二大健康殺手。即使骨鬆教育已相當普遍，許多民眾對骨鬆認知與治療上還是存在許多迷思：「只要補鈣和運動就夠了！」「駝背是自然的老化現象！」許多因骨鬆骨折就醫的媽媽們在疼痛狀況改善後，就不再繼續用藥治療。

根據健保局統計，國人發生髖骨骨折的比率年年攀升，約20％的骨鬆病患在髖部骨折發生後的一年內死亡，超過40％則必須長期仰賴他人生活，還要擔心再次骨折的高風險。

醫師指出，就算是平時有補鈣或運動的媽媽，也要定期每一至兩年檢查骨密度，尤其是停經後的婦女多有骨質流失的問題，更是不能輕忽。另外，駝背是骨鬆骨折的結果，尤其駝背導致身高倒縮3公分以上的停經後婦女，更屬骨鬆骨折好發的高危險群，應盡快就醫接受檢查及治療。

因骨鬆骨折就醫的婦女，在骨折、疼痛狀況緩解後，不可自行中斷治療。骨鬆治療屬長期抗戰，須持續用藥，才能避免骨折的危機，無論是針劑或口服的骨鬆治療，建議需持續3至5年，才能有效降低骨鬆引起的骨折風險

【記者史倩玲整理報導】