小童的健康部落格

小學三年級的女生只有十八公斤，原來她從小就有嚴重的異位性皮膚炎，過敏檢測發現對多項食物都過敏。父母憂心女兒過敏再犯，每餐只讓她吃白飯，女孩瘦到只剩皮包骨。

但只吃白飯，還是無法控制小女孩的過敏症狀。爸媽再度帶她就醫，開業免疫風濕科醫師忍不住對她父母說：「檢驗報告不是這樣看的」。

一般學生三年級應有廿五到廿八公斤，這位小女生全身看不出一絲「肉感」，詢問下才知，自從她五歲被檢出對牛奶、蛋白、海鮮、堅果等食物過敏後，家長竟然只給她吃白飯，她在九歲前都不知肉味，嚴重營養不良。經進一步診斷後，女孩只對塵蟎過敏，完全不需忌口。

檢驗陽性 不是不能吃
醫師說，坊間有醫事檢驗所提供檢驗套餐，號稱可驗過敏原，檢驗項目多達幾百種，價格更不便宜。孩子檢驗後，報告通常是「紅字滿天飛」，各種項目呈現陽性，讓家長不知該讓孩子吃什麼才好。

醫師表示，引發過敏的因素包括食物和環境，九成以上的孩子因環境過敏原，吸入或接觸才造成異位性皮膚炎等過敏反應；食物雖然會引發過敏，但人體習慣後，有時過敏反應會減少或消失，因此就算檢驗呈現陽性，也不是完全不能吃，須經食物、皮膚測試等，才能完全確定。

例如，若檢出對蛋白過敏，可暫停攝取蛋白兩周，之後再到醫院試吃十公克蛋白，過敏反應最快在卅分鐘內出現，最慢四十八小時；若四十八小時都沒有反應，代表孩子體內對蛋白有耐受性，可繼續吃。

醫師呼籲，幼兒過敏應先就醫，再依醫師建議檢驗過敏原；坊間過敏原檢測不適合兩歲以下幼兒，不建議自行檢測。

2015-07-17聯合報

『類風濕性關節炎』是種自體免疫失衡的疾病，目前仍無法完全瞭解成因。病人帶有某些易致病基因，再加上某些環境因素就會發生疾病，初期症狀有疲累、倦怠、雙手腫脹，瀰漫性骨骼肌肉疼痛，後來才發生關節腫痛，且有早晨僵硬感覺；大多數病人是患進行性疾病，如無適當治療會導致關節破壞和失能，此病症通常好發於小關節的對稱性多發性關節炎，手、腕、足和膝關節幾乎總會受到波及，髖、肩、肘、下頷及頸部等處也可能受到侵犯。

原則上類風濕性關節炎是終生之疾病，針對治療『類風濕性關節炎』，醫師表示:「只要對症下藥，幾乎都可以避免關節永久性的破壞」，因此提出三個建議，第一:疾病早期發現，即使用抗風濕藥物或抗風濕生物製劑藥物治療，及早治療80%~90%可獲良好控制；第二:嚴重疾病之病患需積極與主治醫師充份溝通，根據個人病情不同，來選擇個人適當的藥物做治療；第三:病患要持續治療，定期追蹤，穩定抑制發炎反應，才可享受活動不受限的樂活人生。

長期照護花費大 長期照護系列保險助經濟
近期衛福部公布的103年十大死因資料顯示，平均每3分13秒即有1人死亡，其中死亡人數以慢性疾病為主，而類風濕性關節炎是一旦罹病，則須終身治療的慢性疾病，醫療費、復健費不可小覷；台灣第一個得獎的輪椅作家，也是伊甸基金會創辦人的劉俠女士，是類風濕病關節炎最具代表的患者，她罹患關節腫脹50多年，是個需要被長期照護的慢性病患，即便貴為國策顧問，在台灣這樣一個缺乏長期照護體系制度的社會，仍然無法獲得完善的照顧。目前政府的長期照顧保險預計民國107年上路，但根據衛生福利部的數據顯示，此保險僅能夠提供基本的長期照護保障，就像當年全民健保開辦，也只能提供我們最基本的醫療保障；因此除了依賴政府外，建議國人趁年輕、保費較低時，先行投保商業醫療險與長期照顧系列保險，相互搭配，一旦發生失能或失智，才能保障家庭的生活經濟。

隨著年紀增長，退化性關節炎發生率逐漸增加；造成退化性關節炎加重的原因，除了老化、痛風、糖尿病及肥胖外，從事營造、林木、農、礦工業等方面人員，因為職業需負重，或運動傷害而加重。

退化性關節炎平日保養，建議可以補充保健食品，例如：膠原蛋白、葡萄糖胺、甲殼素，口服或施打玻尿酸，其中膠原蛋白是人體非常重要的一種蛋白質，主要存在結締組織中(特別是軟骨)。基本上第二型膠原蛋白只存在軟骨組織內，作為關節骨頭的維護，且可直接補充軟骨的耗損、促進新軟骨細胞合成。根據研究顯示，口服低劑量膠原蛋白具有抑制關節自體免疫攻擊的反應。

所以，透過飲食控制可預防關節退化，平時可多吃富含膠質、軟骨素，有利於關節軟骨修復的食品，如豬耳、蹄筋、貝類、小魚乾、木耳、海帶等食品。並忌吃辛辣燒烤、或油膩生濕的飲食，如煙酒、肥肉、辣椒、燒烤等食品，同時要控制體重，避免肥胖。保養方面，可以溫水澡、淋浴、電療、短波等復健物理治療，中醫則可以針灸治療。

運動時要穿一雙適合的鞋增加活動量，並減小食量與體重，建議可參與緩和非衝擊式的運動如游泳。此外，一個簡單的動作即可訓練大腿肌肉，首先將腳彎曲踩在床上，腳板向上勾著，大腿用力，慢慢將腿抬高，並保持膝蓋伸直，上抬到對側膝關節高度再慢慢放下。重複10下。交換腳動作。建議早晚各1次。若腿無力上抬，可僅從離開床面做起。在執行運動時，不應出現任何不適或疼痛。

關節炎雖然不會直接影響生命，但是會影響長期生活品質，了解日常保養方法，讓你可以走得更長遠喔！

本國有多達七萬名類風濕關節炎患者，不少患者因關節疼痛而無法運動，甚至連生活細節亦無法進行，嚴重影響他們的情緒。有風濕科專科醫生指出，雖然關節疼痛會影響運動意欲或能力，但運動是有助舒緩痛楚及僵硬，因此患者必須患者必須藥物與運動雙管齊下，才能有效改善病情。

風濕科專科醫生表示，類風濕關節炎是一種自身免疫系統疾病，因免疫系統錯誤地攻擊關節滑膜，引致發炎，持續炎症更導致滑膜增生，並令與關節相關的骨、軟骨、腱及韌帶等造成進一步損害，引致疼痛腫脹，甚至影響活動功能及引致變形。他續稱，任何人均有機會患上類風濕關節炎，不過患者在30至50歲發病最為常見，而且若家族中曾有人患上類風濕關節炎，患病機會亦較大。

由於類風濕關節炎影響患者大小不同關節，故令患者即使扭毛巾、扭門鎖、寫字等細節動作，亦感困難。目前治療類風濕關節炎除了藥物外，更需要依靠患者的恆常運動，以往已有研究指出，太極、水中運動及瑜伽等均有助改善關節腫脹、疼痛及情緒等。

為了解類風濕關節炎患者的運動習慣及遇到的挑戰，病友組織「毅希會」早前成功訪問了273位會員，當中有逾七成受訪者已患有風濕關節炎達5年或以上。有74%有運動習慣，反映他們理解運動對改善病情有一定了解，不過並非所有人均是每天運動，顯示他們運動不足。該會主席表示，有近六成半受訪患者雖嘗試做運動，但在過程中均因關節疼痛及關節變形而受限制，故只能依靠藥物舒緩，惟藥物起效時間不夠快。

醫師指出，目前除抗風濕藥及類固醇外，患者亦可選擇生物製劑，而新一代的生物製劑更可於一周內改善症狀，故建議患者可選擇起效較快的藥物，及早抑制炎症，減少併發症，繼而可及早重拾運動習慣，以改善病情。

現年59歲的李女士於2012年起發病出現症狀，但直至2013年始確診，雖有接受藥物治療，但一直未能改善病情，至2013年尾更再次發作，至無法行動及工作，無奈辭職，其後醫生建議接受新一代生物製劑治療，控制病情後目前已毋須再使用生物製劑，只須服用單一口服藥物，現時更可每日踩單車返工。

上班族壓力大，每天一進公司打完卡，除了喝水、吃飯、上廁所，坐在辦公桌前長期維持同一姿勢，常有肩頸僵硬、腰酸背痛的問題，特別是罹患乾癬患者，若有上述症狀或莫名關節腫脹更要小心！
慈濟醫院風濕免疫科醫師表示，門診中曾遇到一名罹患乾癬的上班族，長期腰酸背痛，原以為是姿勢不良造成，但隨著時間越久，發現全身關節開始腫脹發炎，手指關節疼痛難耐，不但工作時無法敲鍵盤打字，更嚴重影響生活品質，就診後才發現除了乾癬症狀外，也罹患了乾癬性關節炎。
類風溼性關節炎、乾癬性關節炎難分辨
事實上，乾癬性關節炎是全身性自體免疫疾病，常見症狀為關節腫脹、疼痛及僵硬等。醫師表示，臨床上一些乾癬性關節炎患者，初期會誤以為罹患類風溼性關節炎；然而，類風溼性關節炎與乾癬性關節炎最大的不同點在於，前者的關節炎好發在手腳的周邊關節，而後者除了手腳周邊關節有腫脹如香腸一般，更可能會延伸至中軸關節，如：脊椎及腰背等，同時伴隨指甲病變，像是指甲有小凹洞、增生變厚，或是溶解破壞等症狀。

放任乾癬性關節炎惡化　小心恐發合併症
根據乾癬國際聯盟組織（IFPA）最新發表的資料顯示，有５成的乾癬患者也同時伴隨乾癬性關節炎，另外，有５成的乾癬性關節炎患者，會有大於1個以上的合併症，如：心臟血管疾病、新陳代謝疾病（如糖尿病、血脂異常）、肥胖、脂肪肝、克隆氏症及眼睛病變等症狀，提醒患者千萬不容忽視！

醫師呼籲，乾癬患者若發現有關節疼痛腫脹的症狀，尤其早晨起床關節特別僵硬，應及早至風濕免疫科求診，以免關節遭受不可復原的損傷，甚至是失能或其他共病。而目前在藥物的選擇上，除了疾病修飾抗風濕病藥物外，已有生物製劑可改善乾癬的皮膚症狀，同時對於看不見的潛在關節病變，亦有保護作用，減少關節組織可能遭受進一步的侵蝕損害。陳醫師強調，藉由兩週施打一次生物製劑，搭配定時回診，了解目前疾病控制狀況，提供適當的治療方針，才能幫助乾癬性關節炎患者生活不卡關！

（優活健康網新聞部／綜合報導）

孩子常嚷嚷關節這邊痛、那邊痛？別以為孩子只是「裝痛」，這可能是「兒童特發性關節炎」前兆！台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長指出，如果關節持續腫痛6周以上，建議家長應該帶孩子進一步檢查。
關節腫痛會影響行動、生活，但只要及早發現與治療，就有望緩解病情。一開始會先以非類固醇消炎止痛藥以及相關藥物治療，若成效不佳再使用生物製劑治療，目前有健保給付。
風濕病醫學會理事長表示曾收治一名病童，就診時已全身僵硬，因為病況嚴重，直接使用生物製劑治療，不到一個月就明顯改善僵硬狀況。他鼓勵其他病童與父母不要灰心，使用合適藥物、配合醫師治療，就能夠穩定控制病情。

2015-07-29 聯合報

許多婦女因為骨質疏鬆導致疼痛，但就醫改善之後又置之不理。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長指出，年滿65歲婦女每年都要進行骨鬆檢查，千萬不能因為沒有疼痛症狀，就認為不需治療。

老年化趨勢下，骨質疏鬆症已是全球僅次於心血管疾病的第二大健康殺手。即使骨鬆教育已相當普遍，許多民眾對骨鬆認知與治療上還是存在許多迷思：「只要補鈣和運動就夠了！」「駝背是自然的老化現象！」許多因骨鬆骨折就醫的媽媽們在疼痛狀況改善後，就不再繼續用藥治療。

根據健保局統計，國人發生髖骨骨折的比率年年攀升，約20％的骨鬆病患在髖部骨折發生後的一年內死亡，超過40％則必須長期仰賴他人生活，還要擔心再次骨折的高風險。

醫師指出，就算是平時有補鈣或運動的媽媽，也要定期每一至兩年檢查骨密度，尤其是停經後的婦女多有骨質流失的問題，更是不能輕忽。另外，駝背是骨鬆骨折的結果，尤其駝背導致身高倒縮3公分以上的停經後婦女，更屬骨鬆骨折好發的高危險群，應盡快就醫接受檢查及治療。

因骨鬆骨折就醫的婦女，在骨折、疼痛狀況緩解後，不可自行中斷治療。骨鬆治療屬長期抗戰，須持續用藥，才能避免骨折的危機，無論是針劑或口服的骨鬆治療，建議需持續3至5年，才能有效降低骨鬆引起的骨折風險

【記者史倩玲整理報導】

避開中午時段，每天曝曬半小時即可幫助身體補充維生素D，且又可避免皮膚曬傷、老化。耕莘醫院新店總院醫師表示，避開紫外線最強的時段（早上9點至下午3點），平日只要曝曬10至30分鐘，即可讓體內合成維生素D，以防骨鬆。

從事室內工作者，需每2~3小時再塗抹防曬乳；在室外工作者，則需每4~5小時再塗抹一次。醫師表示，建議從事室內工作者選擇防曬乳的係數在15~20左右的防曬乳；室外工作者，則建議選用係數為25~30左右的防曬乳。並選用PA++的較好。

但，使用的係數愈高，不代表就不用再補充，醫師表示，很多民眾都認為，只要選擇係數愈高，就可不用再塗抹防曬乳，其實，仍稍微要再補充才是。

醫師也表示，日曬過多，會產生氧化自由基，會使皮膚容易老化，所以防曬是很重要的。而曬太陽會合成維生素D，建議可選在太陽光量較小的時候曬，也不至於會使皮膚老化，以取得平衡點。

補充適當的水果，也有防曬作用，減少陽光對皮膚造成的傷害。醫師表示，像是綠色、紅色、橘色的水果等，其含有類胡蘿蔔素、茄紅素、維生素C等，都有防曬的作用。

2010/07/07 00:07 【記者鍾佩芳／台北報導】

40歲以上女性減重時一定要維持營養均衡。美國醫學專家警告，年長女性減重若採用「阿金飲食法」（Atkins'diet），攝取大量蛋白質食物，罹患骨質疏鬆症風險比採用低卡減重法的人更高，骨質流失速度更快，即使固定補充鈣片也於事無補。

美國普渡大學研究人員以43歲到80歲女性為研究目標，結果發現，女性採用高蛋白飲食法減重，食用大量瘦肉、雞肉、牛肉等，雖能幫助達成減重目標，不過卻容易造成骨質流失，增加骨鬆危機。

該大學食物營養系教授偉恩‧康培爾（WayneCampbell）指出，那些攝取大量蛋白質減重者，短期內體脂肪的確變少，身體質量指數降低，但骨質流失速度較快。有些女性減重沒有吃肉，不過蛋白質攝取量維持正常，相較之下，這種減重方式較不會對骨質造成影響。研究結果發表於九月號「老年病學：醫藥科學」期刊（JournalofGerontology:MedicalSciences）。

骨質疏鬆症患者的骨頭較脆弱，容易發生骨折。在台灣，65歲以上女性骨質疏鬆症盛行率大約20％，65歲以上男性盛行率約15％，和亞洲其他國家相比，盛行率偏高。在英國，一年大約230000位骨鬆患者發生骨折。

參與研究計畫者共有28位女性，她們都面臨體重過重的困擾，研究人員將其分成兩組，每組每周飲食熱量必須減少750卡，持續12周。第一組女性不吃肉，蛋白質來源多為蔬菜、乳製品和雞蛋，蛋白質占每天熱量攝取量的18％。

第二組女性攝取較多蛋白質，占熱量攝取量3成，其中40％蛋白質來源為瘦肉，另外60％蛋白質來源包括蔬菜、乳製品和雞蛋等。12周後發現，兩組女性平均都減去8.5公斤（19磅），不過攝取較多蛋白質者骨質密度減少1.4％。另一項研究發現，上述情況即使補充鈣片，也無法減緩骨質流失速度。

康培爾教授表示，年長女性減重時，骨頭流失風險劇增，因此年長女性若要減重，飲食中的蛋白質攝取量、蛋白質來源顯得格外重要。

2010/07/12 00:07 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】

夏日豔陽高照，如果你（妳）平常所食用的藥品或食品具有光敏感性，當心可能產生紅疹、搔癢等擾人症狀。
光敏感分為光毒性和光過敏兩種，光毒性與藥物本身有關，使用具光毒性藥物時，若血中濃度夠高，並且照到相對應的光線波長，才會發生。光毒性發生時，皮膚會像曬傷般，並有灼熱、腫痛、發紅情況。
光過敏則與個人免疫反應有關，不會出現在所有患者身上，對此成分過敏者，才會發生。主要症狀是感覺搔癢，並起小紅疹。造成光敏感的原因很多，像紅斑性狼瘡、紫質沉著症、白化症及部分異位性皮膚炎等，患者可能產生光敏感，必須小心防曬。
食物方面，常用來美白的檸檬，亦含有光敏感物質，若未經處理直接抹在臉上，太陽照射後可能美白不成反而紅腫，愈敷臉愈黑。另外，常做成精油的佛手柑、柑橘等，也含有光敏感物質，在使用含有此類萃取物的精油時，也須小心。少部分的人吃了胡蘿蔔、芹菜、柚子、葡萄柚後，也會有光敏感現象。
藥品方面，抗生素中的四環黴素、治療心律不整的amiodarone、用於降血壓的利尿劑hydrochlorothiazide、鎮靜劑中的chlorpromazine及thioridazine、用於治療肺癌的口服酪氨酸酶抑制劑（TKIs）、止痛藥品naproxen、piroxicam，治療青春痘的A酸等，大部分藥品均屬醫師處方用藥，在處方後醫護人員或藥袋上均會提醒防曬。
但含A酸的製劑或乳液，藥局內也可選購，使用期間要注意防曬且需小心避孕。由於藥品種類很多，為免於光敏感的為害，領藥後最好再問一下藥師，是否需要防曬。
使用具光敏感物質的食物或藥品時，應盡量阻絕陽光繼續傷害皮膚，可採取穿薄長袖、戴帽子、戴太陽眼鏡等物理性的防護，亦可以擦防曬乳液，最好在早上10時至下午2時陽光正盛時，減少外出，若無法避免，則盡量找有陰影的地方躲陽光。
若需要長時間戶外活動，則選用SPF大於30的防水防曬乳，出外前15分鐘塗滿全身，開始戶外活動後，至少每兩個小時就要補擦一次防曬乳液，如此才能保持防曬效果，並在炎炎夏日讓我們遠離光敏感為害。

【聯合報╱張容維／童綜合醫院臨床藥師】

尿酸是普林經過肝臟代謝後的產物。而體內普林的來源，除從含核蛋白的食物中取得外，也可由身體自行合成及身體組織分解。

所以談到痛風飲食就會談到食物含普林的多寡，痛風飲食不等於完全採低普林飲食，高普林的食物吃進肚子內是否會轉成尿酸目前缺乏臨床證據，只是在痛風發作急性時期，儘量避免高普林食物即可。

2.採取均衡飲食
根據研究，嚴格採低普林飲食控制只能讓血中的尿酸降低1mg/dl(毫克/每百毫升)，痛風病人不必太計較所吃食物普林多寡；但不代表可大吃特吃，因完全不節制，過量食用高普林食物，血中尿酸會上升4mg/dl，最好飲食建議，其實與一般人一樣採均衡飲食即可。

3.高普林挑著吃
食物　每百公克食物含150毫克到1000毫克普林，就屬於高普林食物。主要包括酵母粉、黃豆、蘆筍、紫菜、香菇等，還有內臟類食物如豬肝、豬小腸等，另外魚類中的沙丁魚及蝦貝類都屬於高普林食物。注意　?高普林食物應再區分是動物性或植物性，動物性如內臟及海鮮類要少吃，而植物性的高普林食物如豆類、香菇、紫菜等仍可適量攝取。衛生署就建議，黃豆及相關製品如豆腐、豆干、豆漿、豆芽等，雖含高量的普林，但因普林的種類與肉類不同，只要急性痛風發作期避免即可，平常還是可以攝取。?普林會溶在湯中，所以痛風的人要避免喝肉湯、肉汁及雞精。

4.低普林要選擇
低普林的食物是指每百公克含普林僅0至25毫克的食物，如蔬菜類的菠菜、空心菜、芥菜等及各類的水果、奶類；五穀根莖類的馬鈴薯、糯米、麵線等與各種植物油。注意低普林的飲食對痛風病人不但降低血中尿酸的成效有限外，不少澱粉類的低普林食物，吃太多容易使血糖及脂肪上升，會使身體排除尿酸的能力降低，所以採低普林飲食也要注意，不能毫無限制的攝取澱粉類的食物。?油脂類的食物雖然含的普林不高，但油脂會阻擋尿酸的排除，痛風的人也不宜吃太油，可選擇不飽和脂肪酸的油脂如橄欖油、大豆油及葵花油。?奶類或蛋類不但是低普林食物，還有助於降低尿酸，若在急性痛風期，無法吃動物性的蛋白質，可改吃奶類或蛋類，來補充蛋白質。另外，痛風的人可多吃葉菜類的蔬菜及水果，因為蔬果多半是鹼性食物，會使身體排出的尿液偏向鹼性，有助於尿酸溶解在尿液中排除到體外。含糖食品通常為低普林值但是過多果糖攝取會增加尿酸值，市面上販賣之含糖飲料少喝為妙。

5.避免喝酒
喝酒會加速新陳代謝，使肝臟分解尿酸，且酒精代謝後的產物也會抑制腎臟排除尿酸，所以痛風的人要儘量避免喝酒。

6.喝茶不過量
喝茶可以利尿，使不少人認為喝茶可預防痛風。喝茶利尿，但不代表可降低尿酸，且茶葉屬於發芽類也屬於高普林，加上喝茶會促進新陳代謝，也會促使肝臟分解普林，建議每天喝茶不要超過500C.C.。

7.多補充水份
建議痛風的人一天要喝2000~3000C.C.的水以利尿酸排出。且消耗體能時注意補充水份及糖份，如劇烈運動前先喝300C.C.水及適量糖份，缺水會使血液濃縮，尿酸易沈澱在關節等組織中。糖份可避免身體組織分解出普林。

8.生活規律適當減肥
肥胖會使腎臟排除尿酸的能力降低，所以體重過重的人，可適當減肥，有助於減少痛風的發作。不過減肥的速度不能過快，每周減重0.5公斤。若因減肥斷食或是本身有疾病，導致胃口不佳，要注意補充含糖的食物如蜂蜜、果汁等，以免身體將肝醣代謝完後，就會分解身體本身組織，代謝普林，也會使尿酸升高，引發痛風。痛風的人若要以劇烈運動來減肥，每次運動時間最好限1小時。劇烈運動時，除會流汗使水份喪失外，肝醣也會來不及分解，使身體組織分解出普林。

風溼免疫協會    2014/7/1