小童的健康部落格

夏秋之際天氣炎熱，秋老虎發威、秋颱又漸漸逼近，此時嚴重過敏性氣喘患者更需小心，隨時注意氣候溫差與濕度變化，減少過敏原接觸，才可避免氣喘發作。

在夏秋銜接之際，室內、戶外溫差大，溫度與濕度如果出現大幅度變化，就容易誘發過敏性氣喘患者發作。主要是因為這類患者的小支氣管較敏感，如果有不當的過敏原刺激就會造成明顯收縮，而導致氣喘患者呼吸不順而容易喘起來，而溫度、濕度就是一種直接的刺激來源。

雖然現在白天氣溫仍高，許多室內場所都會啟動空調舒緩室內悶熱的溫度，但長時間緊閉門窗卻容易造成室內通風不良，而讓過敏原及空氣微粒物質大量累積。但是，要完全不開冷氣確實有其困難，建議在日常居家時，選擇能調節溫、濕度的空調設備，或適時開窗透透氣，讓室內潮濕的空氣散盡，可以降低氣喘發作。

同時，夜晚睡覺時，也最好不要徹夜開冷氣，否則很容易誘發氣喘發作，建議可將溫度調成27℃左右，且搭配電風扇的方式，以免冷空氣過於刺激支氣管，造成呼吸不順暢。

對地處亞熱帶的台灣民眾而言，氣喘是相當普遍的慢性呼吸道疾病，不僅在治療上必須注重環境及飲食控制。臨床上遵照醫囑服用吸入型藥物也很重要。

根據氣喘的治療指引，過敏性氣喘採取「階梯式治療」，目前的藥物分成長期使用的吸入型類固醇，以及發作期間暫時使用的支氣管擴張劑，臨床上通常會視症狀的嚴重來做調配。

一般氣喘患者超過9成可以用「中低階的治療方式」達到控制，但仍有約一成的嚴重患者可能需要使用生物製劑，降低類固醇的使用劑量。

嚴重過敏性氣喘患者除了需遵照專科醫師指示用藥控制氣喘外，也應重視環境、飲食的控制，才能降低氣喘發作的機率。

文／古世基

12歲的小宇（化名）髖關節疼痛半年了，家人一直以為是生長痛，這半年雖陸續看了好多醫師，但疼痛沒有改善。於是小宇被轉介到過敏免疫風濕門診就診，經醫師詳細檢查後，診斷出是幼年型類風濕性關節炎，而非一般的生長痛。

剛開始小宇口服非類固醇抗發炎藥及疾病調節抗風濕藥物，但疼痛還是一陣陣的，偶爾需要口服類固醇控制，後來經健保署同意，給予生物製劑藥物治療，病情才逐漸改善，疼痛也減少許多。

小宇約治療4週後，從以前只能眼巴巴地看著同學在操場跑步，進步到可以參加班隊比賽，他和家人都很高興。

幼年型類風濕性關節炎是兒童期最常見的結締組織疾病，主要特徵是病童因關節內發生不明原因的慢性滑膜炎，造成關節軟骨及軟骨下硬骨傷害，偶會侵犯關節表面或關節周圍的韌帶及肌腱。
◎小兒關節炎的病因大致分為：
●創傷：如運動後導致。
●感染：關節附近傷口感染，或是感染引起。
●反應性：如感染流感病毒、肝炎病毒後，人體免疫系統過度反應引起。
●幼年型、青少年風濕性關節炎。
●其他如白血病、淋巴癌、骨癌等。

小兒關節炎有其診斷標準，包括年齡必須未滿16歲，必須有一個以上的關節發炎，必須排除其他風濕性疾病的可能，關節炎的症狀要持續6週以上等，需要很精確的診斷才能對症下藥，進行完整的治療計畫。
關節炎不是大人或老人的專利，小孩子也可能罹病。一般家長會誤認為小孩關節痛是生長痛，而延誤治療。

◎生長痛和關節痛大不相同：
生長痛通常在下肢的部位，尤其是大腿前側、小腿肚或膝部後方，而且疼痛通常是在比較深部的地方。
生長痛絕對不會和關節部位有相關。生長痛一般是在下午或傍晚發生，有的是在深夜的時候，甚至會從夢中驚醒。最常出現的年齡是3-5歲及8-12歲之間。

幼年、青少年蹦蹦跳跳活動量大，如果有任何肢體、關節疼痛的問題，家長要儘早求醫診斷；在幼年、青少年風濕性關節炎部份，只要配合醫師處方，大多數可以痊癒。

若有疑問，可找過敏風濕科醫師諮詢，以獲得解答。

文／楊樹文

僵直性脊椎炎常被誤診，高雄榮民總醫院免疫風濕科醫師說，如果腰痛持續1個月以上，伴隨發燒、體重減輕，或早上起床腰椎如果凍，好像「被膠水黏住」，就要就醫，檢查是否罹患僵直性脊椎炎。

高榮免疫風濕科醫師說，僵直性脊椎炎最典型是下背痛，但許多人從有症狀到確診大約5、6年，常常延誤了。

僵直性脊椎炎盛行率約千分之1至4，台灣大約有8萬名病友，若服用非類固醇消炎止痛劑，仍無法改善疼痛的臨床症狀，發炎指數仍居高不下，可以申請健保給付施打生物製劑，可控制疼痛，避免脊椎沾黏變形。

施打生物製劑每月1劑，減少病人就醫不便，慢性發炎也可以得到好的控制。

僵直性脊椎炎疼痛發作時，痛到寸步難行，影響工作及心情，需要長期控制發炎，短暫、斷斷續續的止痛控制，絕非是治療策略，目前可透過物理治療、手術及藥物等控制，雖無法治癒，卻能協助病人控制良好。

(中時即時)

因好友September罹患類風濕性關節炎，好萊塢影星珍西摩爾(Jane Seymour)義不容辭擔任擔任「My Day for RA」亞洲活動代言人。

類風濕性關節炎是一種慢性關節發炎，特別好發在手、腳、膝蓋等關節，患者會疼痛不堪，甚至導致關節永久受損、功能喪失、殘廢。醫師指出，國外最新的研究發現，抽菸與缺乏維他命D，可能罹患類風濕性關節炎。建議患者應改變生活習慣，及早發現治療，仍有機會恢復正常生活。

類風濕性關節炎成因不明，醫界認為與遺傳免疫系統運作不正常，以及後天病毒感染有關。美國最新研究顯示，抽菸與婦女缺乏維他命D者，容易罹患類風濕性關節炎，這篇論文發表在關節炎暨風濕病期刊 (Arthritis & Rheumatism)，引起討論。

中華民國風濕病醫學會理事長表示，抽菸者吸入太多化學物質，長期下來導致免疫失調、發炎，容易誘發此疾病；維他命D原本就可調節體內免疫系統，一旦缺乏，將會容易得到骨鬆、類風濕性關節炎和其他免疫失調疾病。

台北榮總過敏免疫風濕科主任說，台灣類風濕性關節炎患者約有5萬2000人，發病高峰期大多在30至55歲間，女性患者又比男性多；而目前除了止痛藥外，生物製劑的研發，已可完全改變類風濕性關節炎患者的命運。

聯合晚報╱記者彭宣雅/台北報導

一般人認為夏天氣喘較不會發作，但是署立嘉義醫院醫師表示，但近日氣喘發作的病患不少，追究原因多數是吹冷氣造成的，有的是吹冷氣不慎感冒，進而誘發氣喘 ，冷氣空調中，存在過多的過敏原、灰塵、塵蟎，誘發氣喘發作。

一位二十幾歲的年輕人，這幾天咳不停，原本以為小感冒，但給嘉義醫院醫師診後，卻發現他氣喘發作，病患自己嚇了一跳，搞不清楚為何夏天氣喘也會發作？因為患者半夜吹冷氣沒做好保暖感冒了，感冒又造成他的氣喘發作。

感冒會造成氣管發炎、黏液阻塞，進而誘發氣喘，氣喘患者吹冷氣時要注意保暖，而且要保持室內空氣流通，建議吹冷氣時，窗戶要開個縫，否則不乾淨的空氣一直在室內徘徊，空氣中的過敏源、灰塵、塵蟎也會誘發氣喘發作。

署嘉氣喘衛教師指出，如果你每次感冒都會超過十天，胸口會悶悶，曾經在運動後會喘或咳嗽、晚上睡覺曾咳到醒來、聞到菸味或不潔的空氣就會咳或喘，這就要懷疑是否是氣喘，要找胸腔內科或風濕免疫科，小朋友就找小兒科檢查與治療。

即使夏天氣喘也會發作，有氣喘病史的人，不要到夏天就忽略氣喘的威脅，另外，許多人患有氣喘而不自覺，這才是最可怕的，懷疑自己有氣喘的人，趕緊找專科醫師看診。

記者黃秋菊／嘉市報導

臨床上最常使用的止痛劑，可分為麻醉性鎮痛劑（鴉片類製劑）及非類固醇消炎劑(NSAID)，前者作用於中樞神經系統，可產生疼痛緩解，但較易產生如鎮靜或成癮性等，而NSAID的止痛其作用部位在周邊而非中樞，一般無此中樞性的副作用，但其止痛效果只能對輕度至中度的疼痛有效。而根據國際知名醫學期刊刺胳針最新一期發表的研究顯示，類風濕性關節炎及骨關節炎患者服用傳統NSAID加上胃酸抑制劑仍無法完全降低消化道傷害風險。

這項研究共在全球32個國家進行，包括台灣在內，總計超過4,400名受試者參加，分兩組進行測試，一組服用NSAID加胃酸抑制劑，另一組服用COX-2抑制劑。研究中除了用內視鏡觀察外，也將與消化道出血相關的血紅素與血球容積比納入，可更周全的反映消化道黏膜的受損程度。

參與研究的林口長庚醫院風濕免疫科醫師表示，臨床上已知長期使用NSAID可能對上消化道造成傷害，包括胃與十二指腸，但越來越多的研究證實，出血等副作用也可能發生在下消化道（小腸及大腸），若患者出現血便，或是血紅素指數偏低，就得懷疑下消化道出血的可能性。

傳統NSAID加上胃酸抑制劑，雖可以防止藥物對胃部的刺激降低出血，但卻無法在小腸或大腸降低出血風險。根據國外的研究顯示，因服用消炎止痛藥物而出血的比例，從1%以下至4%不等，而服用COX-2抑制劑的發生比例則比傳統藥物要減少一半以上。

醫師指出，服藥的劑量與時間的長短，會影響腸胃道副作用出現的機率，服藥時間最好儘可能縮短，只是不少關節炎病患必須長期服藥以緩解疼痛，因此，除非患者有嚴重心血管方面的病史，否則用藥仍以COX-2抑制劑為優先選擇，以降低腸胃道的風險。

陳怡君／台北報導

來到嘉義已經10年了, 第一次來民雄 大士爺祭

雖然是地方上的大事, 基本上很像是一個大型的夜市

賣吃的東西種類超多的, 很多我都沒看過

從下午到晚上, 越晚人潮越多, 每分鐘只能移動10公尺

大士爺廟 和 慶誠宮 也是人多到爆, 要拿桂圓糕還要搏盃才可拿

還有展覽可以看

說真的, 我很喜歡逛廟, 除了感受那份虔誠的感覺, 還有,

台灣的廟都很好看, 有很多精緻的雕刻

繼續逛廟會, 不輸日本的廟會, 只少了煙火和浴衣

還有很多攤賣便宜的衣服,襪子, 尤其是雨傘,

是每年大士爺祭的限定商品

廟會就是要吃吃喝喝, 高高興興

吃飽喝足,快意回家去

肥胖的病患罹患嚴重的乾癬，原本並不容易控制；但是在經過減肥手術治療，體重下降後，乾癬病灶就能減輕很多。一名25歲年輕男性，原本體重達120公斤，全身90％以上的面積都是乾癬病灶，已達紅皮症乾癬的程度；在皮膚科醫師和新陳代謝科醫師的建議下，接受減肥手術治療，體重下降至80-90公斤，皮膚病灶也改善一半以上，跟以前比較起來，乾癬也容易受到藥物控制。

長庚醫院醫師表示，過去常會有乾癬病人以為自己罹患的只是皮膚病，對生命沒有危害，只要到藥局買藥擦一擦就可以了。但是，過去幾年的研究顯示，乾癬不只是單純的皮膚病，它是一種和基因相關的發炎性皮膚病，和代謝性症候群有相關，使得乾癬病人在罹患心臟血管疾病、糖尿病以及關節炎的風險都較一般人還要高。

另外，有些在西方國家的研究也證實，乾癬和肥胖有相關性。乾癬患者中，較高的比例有過重或高BMI的情況，這可能是脂肪組織會誘發過多的發炎性物質分泌，而這些發炎性物質都和乾癬的形成有重要的關聯。

台北長庚醫院在研究399位乾癬病患後發現，56％患者的BMI是高於24（正常的BMI需要小於24），都屬於過重等級以上，這個比例和台灣一般人的分布比例比起來是比較高的。

整體來說，BMI愈高的患者，乾癬的嚴重程度也愈高。在男性中發現過重患者有嚴重乾癬的風險是正常BMI的1.84倍，而中重度肥胖者有嚴重乾癬的風險是正常BMI的3.29倍。此研究成果已發表於2010年2月的歐洲皮膚科醫學會網路期刊（J Eur Acad Dermatol Venereol）上。

BMI愈高的男性，得到嚴重乾癬的風險也愈高，但是在女性，這種趨勢就比較不明顯。這有可能是因為男女的脂肪分布不同，男性的脂肪多包覆著內臟，女生的脂肪多在皮下分布，而包覆著內臟的脂肪會分泌多量的發炎物質，導致乾癬的發炎反應變嚴重，使得臨床上的嚴重程度增加。

 中時健康 黃曼瑩／台北報導

無論男女，年過30歲後，骨質就開始流失，

尤其停經的女性，每年以3％速度流失，是骨鬆高危險群。

面對無聲無息來襲的骨鬆，想提前預防，哪些徵兆可得留意？
總統夫人周美青日前在活動時扭到腰住院，由於曾被診斷出骨質密度偏低，醫療團隊擔憂其罹患骨質疏鬆症，因而引起民眾關注。骨骼有如房屋的樑柱，負責支撐人體，然而，它並非生來固定不動。台大醫學院骨科教授表示，骨骼時時刻刻都在進行「骨形成」與「骨吸收」兩種代謝作用，讓骨量透過增減更替達到平衡。

隨著人生不同階段，骨量逐步變化。青春期時，骨質形成速度快，因此骨骼變長變粗、骨量增加；30歲後，骨量從最高值開始走下坡，因為人體老化，使得骨吸收逐漸超過骨形成的速度，骨質流失久了可能導致骨質疏鬆症。

骨鬆並非女性專利 男性骨本亦隨年紀流失
根據衛生署2009年的資料顯示，國內50歲以上的骨質疏鬆症盛行率，男性為1.6％、女性為11.4％，骨鬆比例隨年紀漸長而明顯上揚。中華民國老年醫學會曾調查65歲以上的骨鬆盛行率，發現每9人就有1人罹患骨鬆，女性比男性更常見，約4位65歲以上女性就有1人發生骨鬆。

記者:文／張雅雯

輕忽僵直性脊椎炎，部分病患恐變成駝背！署立豐原醫院醫師表示，僵直性脊椎炎患者必須把握黃金治療期，約在發病後的最初五年，且除了藥物治療外，物理治療、運動、睡姿等，常是預防脊椎變形的重要步驟，若太過輕忽這種病症，患者可能會出現駝背的情形。

醫師指出，大多數患者若能在四十歲前將發炎情況控制到最低的程度，包含臨床沒有症狀、驗血發炎指摽也能在正常值以內，以及患者眼睛、心臟、腎臟等部位不受到侵犯，如此一來，到了四十五至五十五歲間就可以逐漸進入停藥的階段。

醫師進一步指出，但若患者沒有妥善控制，骨頭都已經粘連，或已經造成眼睛、腎臟或其他內臟長期病變或週邊關節永久變形者，僵直性脊椎炎極可能變成終身疾病，往往無法停藥，因此，早期診斷，正確治療，再搭配長期規律的追蹤是治療僵直性脊椎炎的不二法門。

值得注意的是，當患者感覺不痛了並不是停藥或減藥的唯一指標，因為僵直性脊椎炎是一個慢性發炎疾病，身體長久處在骨骼及骨骼旁邊的肌腱、韌帶附著處及關節的慢性發炎，雖然發炎會引起疼痛，然而時間久了之後，慢性發炎並不一定會帶來疼痛。

因此，不痛並不代表身體沒發炎。是否停藥、減藥的判斷最好交給醫師，由醫師評估判定，千萬不要只靠自己的感覺來停藥。

【記者李叔霖／台北報導】