40歲黃先生罹患乾癬30年，去年病情反撲，雙腿皮膚9成龜裂滲血，幾乎無法行走，想到女兒才10歲，自己無法上班還要家人照顧，十分沮喪，直到獲知病友的抗病經驗，受到鼓勵而調整就醫，如今重返職場，還能帶著女兒去游泳。。
 
和大多數病友一樣，從小發病之後，皮膚脫皮脫屑，不是癢就是痛，夏天時同學戲水消暑，他卻包得像木乃伊在岸邊幫人看顧提包，長輩熱心介紹各種編方，把廚房調味料塗抹皮膚患部，花冤枉錢吃偏方補藥，類固醇藥當成乳液塗，直到使用健保給付的生物製劑，發炎病情才明顯改善。
 
乾癬是先天體質，不會傳染，乾癬雖不能根治，卻能有效控制，呼籲病友積極接受治療，讓乾癬不再是人生的絆腳石。
 
1個手掌的面積約為體表面積1%，超過10個手掌大小即為中重度乾癬，需要積極治療，因為乾癬患者同時是心血管共病的高危險群，病患長期處於發炎狀態，容易合併新陳代謝及心血管系統的慢性疾病，包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等，需長期治療。
 
病友面對疾病，盼能引導曾經誤信偏方、斷斷續續甚至完全放棄的朋友們，能重返正確的治療道路、重拾信心。
 
1030807
 
(中央社)

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39歲葉姓男子罹患乾癬18年，聽信偏方，浸泡「貴妃百花澡」，每次要價1200元，泡了30次還是沒用。成大醫院表示，乾癬無法根治，但可長期慢性控制。
 
成大醫院醫師今天指出，罹患乾癬的葉男，常因病灶難眠，且因自卑害怕出門，還因此中斷工作半年。
 
葉男為治癒乾癬，不惜採用偏方，以各式花草浸泡全身，這是廟宇推薦的「貴妃百花澡」，泡了30次花了數萬元，卻未見效；接著又聽信網路推薦，自行購買類固醇服用7個多月也沒用。
 
葉男最後找上成大醫院，每3個月接受一次健保給付的生物製劑注射治療，症狀才有明顯改善，不用常回醫院治療。
 
乾癬的皮膚常有裂開的傷口，浸泡偏方可能會造成傷口細菌感染，乾癬病人也不適合長期使用口服或針劑類固醇，除有顯著副作用外，還會在停藥時造成乾癬惡化。
 
乾癬不是免疫力下降，而是免疫系統失衡造成皮膚慢性發炎的疾病，雖無法治癒，卻可長期慢性控制。
 
目前乾癬的治療，包括外用藥膏、照光、口服藥、生物製劑等；乾癬治療的目標，應是使乾癬對生活品質、社交功能的干擾降到最低。患者平日也應調理生活作息、自我照護，維持理想體重，戒菸避酒，避免高壓，以避免乾癬病灶復發惡化。
 
1051101 (中央社)

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類風濕性關節炎發病後的3個月是黃金治療期，延誤恐會導致關節不可逆的傷害如變形，後來翁先生接受生物製劑治療後病況穩定，但傷害已經造成，左手腕功能仍然受損，髖關節也必須更換人工關節。
 
醫師表示，類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，好發於40歲中年女性，患者人數是男性的3倍。由於滑膜組織受侵犯持續發炎，會造成關節腫脹疼痛，但因為這個年齡層的女性大多要做家務，所以常常會誤判為勞累或退化性關節炎。建議若發現關節持續紅腫熱痛，應趕緊至過敏免疫風濕科檢查，確診後也要積極回診，預防關節持續發炎導致變形。 
 
【先了解】起床僵硬疼痛
 
類風濕性關節炎一開始發病時，大多會先出現在手指第二排關節至手腕部位，會持續感到紅腫熱痛，尤其早上起床時症狀會更嚴重，有時起床後要刷牙洗臉都相當困難，也就是愈休息愈疼痛，這是因為不動時免疫抗體沉積會使發炎更嚴重。
 
牙周病恐誘發
 
醫師表示，根據國外許多研究顯示，若有罹患牙周病的民眾，會增加罹患類風濕性關節炎的機率。另外，抽菸也是危險因子，其他因素還包括像是免疫疾病的家族史與後天感染等，但還是有絕大多數患者都屬於不明原因。 
 
【這樣做】施打生物製劑
 
類風濕性關節炎發病後3個月內是治療黃金期，若能把握時間，可大幅降低關節受損變形的機率，醫師會依照病況嚴重程度給予不同治療方式，輕微者會以口服免疫調節劑、消炎止痛藥治療，若無效或病況嚴重者，則會給予生物製劑治療。
 
ABC治療原則
 
一旦確診，建議依循ABC治療原則，也就是Achieve做到，每個月回診監測發炎指數，控制病程；Better更好，與醫師討論適合使用何種藥物，依患者生活習慣選擇；Care關照，做好飲食、用藥、運動等全方面的照護，改善疾病。 
 
 
如果使用藥物治療，超過3個月發炎指數仍然沒有好轉，那此時就算關節已經不痛，也建議與醫師討論調整藥物，以免影響關節組織。 
 
台北榮總過敏免疫風濕科
報導╱張雅淳 

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一位幸福的待嫁新娘，卻因為婚禮前單邊眼睛突然發紅腫脹，最後只好戴墨鏡上場，而她單邊眼睛突然虹彩炎的毛病，近年常常發作，在就診眼科時，這位個案提到自己也有腰背痠痛的毛病，眼科醫師才警覺轉介她至風濕免疫科看診，
收治個案的中榮過敏免疫風濕科主治醫師表示，經檢查後確診為僵直性脊椎炎，使用生物製劑治療後，才將症狀控制得宜，每月約需自費3萬多元。 
 
醫師指出，個案年約40歲，腰痠背痛的症狀持續許多年都不以為意，而眼睛突發的單邊虹彩炎症狀又誤以為是尋常眼疾，認為兩個症狀間沒有直接關連，但其實發病10年的僵直性脊椎炎患者，有2成會有突發性單邊虹彩炎的臨床表現，發病10年以上，更超過3成，更有可能造成視力模糊。治療上仍是得先針對僵直性脊椎炎用藥處置，若口服藥控制不良，則可考慮施打生物製劑治療。 
 
 
晨僵、下背疼痛為僵直性脊椎炎常見的症狀。
 
【先了解】症狀多留意
僵直性脊椎炎為自體免疫疾病，除了晨僵、下背痛、頸部關節、膝關節、腳跟等關節疼痛發炎症狀以外，也會合併有眼睛突發虹彩炎、乾癬等關節以外的症狀，常讓患者疏忽警覺，建議有異狀應就醫治療。 
 
 
心血管風險
 
僵直性脊椎炎患者患有心血管疾病如中風、心臟病的風險高於常人約2.2倍，另外，像是骨質疏鬆的威脅也高，建議患者應依照醫囑回診檢查，包括像是血液檢查、身體理學檢查、影像學檢查、藥物控制狀況等等，勿自行尋求偏方治療。 
 
 
【這樣做】口服藥控制
目前主要用藥為非類固醇的消炎止痛藥、免疫調節劑等，有助控制症狀與發炎，但曾有調查顯示，6成台灣僵直性脊椎炎患者用藥1個月後自行停藥，然而每人疼痛感知能力不同，可能發炎指數高仍不痛，停藥會延誤病程，甚至導致日後活動度降低。 
 
 
打生物製劑
若規律用藥仍無法控制的僵直性脊椎炎患者，也可選治療成效顯著的抗腫瘤壞死因子的生物製劑治療，健保採有條件給付，若未達標準，每月需自費約3萬多元，現有長效型劑型供選擇，每月僅需施打1次，可增加用藥的便利性，可與醫師討論選擇。 
 
 
【醫師說】
目前最新的僵直性脊椎炎治療指引主要採ASDAS指標，透過各項抽血數值、臨床觀察讓醫師可以更客觀地評斷患者狀況，作為用藥調整、後續診治的依據，最重要的仍是患者要多加配合回診檢查。 
 
報導╱黃子倫 攝影╱李芃葳

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入秋了，不少人一早起來猛打噴嚏，鼻水停不住、眼睛發癢，讀書或工作都無法專心，但看醫生又沒感冒，困擾生活作息，醫師表示，這是典型的過敏性鼻炎。除流鼻涕外，有些患者因為鼻塞，病患常會張口呼吸，則容易產生口乾、咽喉炎或呼吸道感染，若是小孩長期張口呼吸，嚴重時可能影響臉部發育，對顏值造成影響。
 
台北慈濟醫院耳鼻喉科表示，鼻腔是空氣進入人體的第一站，也是呼吸道的第一道防線。當吸入的空氣中，若含有引起身體發炎，或刺激鼻腔黏膜的物質，鼻腔會出現打噴嚏及流鼻水狀況，這是保護人體抵抗有害物質的免疫防衛機制。
 
對過敏的人來說，防衛機轉異常反應，會使鼻腔處於持續性慢性發炎狀態，對一些無明顯危害的物質，也頻繁出現打噴嚏及流鼻水等症狀，這就是過敏性鼻炎產生的原因，而使鼻腔異常過敏反應的物質，稱為過敏原。
 
過敏性鼻炎，常見症狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢及喉嚨癢等症狀，在台灣，常見的過敏原包括塵蟎、蟑螂、貓狗等動物皮毛、黴菌及花粉。 黃同村表示，患者除了噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢等鼻部症狀外，少數患者會伴隨頭痛、嗅覺降低或喪失及鼻出血等症狀，嚴重時影響情緒、睡眠、求學或工作，造成注意力降低，生活品質受到影響。
 
另外，因為鼻塞，病患常會張口呼吸，則容易產生口乾、咽喉炎或呼吸道感染，若是小孩長期張口呼吸，嚴重時可能影響臉部發育，對顏值造成影響。嚴重過敏性鼻炎患者，可能導致鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、氣喘加重及睡眠呼吸中止等併發症，不可不留意。

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天氣冷氣候環境，類風濕性關節炎患者症狀易好發症狀。亞東醫院過敏免疫風濕科醫師表示，類風濕性關節炎主要是免疫系統失調攻擊各關節而發炎，天氣變冷關節疼痛會更嚴重，臨床觀察，近期門診大約增加了3成的患者。
 
門診中就曾收治了一位婦人，這陣子發現手指、手腕關節腫痛，尤其天氣變冷症狀更是加重，早上醒來更加明顯，就連要扭個毛巾、開個門都覺得痛。原本以為只是因為家事做太多，造成媽媽手而關節痛，自行吃消炎止痛藥後，仍然沒有改善。就醫進一步檢查後，才發現是類風濕性關節炎。經過藥物治療幾個月後，關節腫痛發炎才終於改善。
 
過敏免疫風濕科醫師表示，類風濕性關節炎典型症狀常見遠端關節發炎，造成手指關節、手腕關節腫痛，通常會左右對稱疼痛，肢體、腳趾關節也可能受到影響。此外，患者常見出現「晨僵」現象，愈不活動愈腫痛。疼痛僵硬往往會超過一小時。
 
類風濕性關節炎通常半年到1年是治療黃金期，愈早介入用藥，控制的效果會更好，目前臨床上常用的藥物，像是抗風濕藥、免疫抑制劑、生物製劑，都有健保給付。也提醒，若拖延治療，病情控制差，可能造成手指變形難以回復。若關節受損嚴重，甚至會影響到行動，應該依照醫囑按時用藥。
 
（鄭綿綿╱綜合報導）

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60歲黃伯伯從5年前開始，常因吸菸而咳嗽、痰多、呼吸喘、喘鳴，初期還可以吸入支氣管擴張劑而改善，但是，狀況愈來愈嚴重，氣喘發作愈來愈頻繁，夜晚發作次數愈來愈多，最近半年晚上幾乎得坐著睡覺，白天一走動就呼吸喘，也常住院，脾氣變得愈來愈暴躁，社交活動愈來愈少，家庭生活深受影響。
 
氣喘是一種反覆發作的氣流阻滯病變的呼吸道慢性病，無法痊癒，但可以控制。
 
主要是因為呼吸道受過敏原的刺激，如塵蟎、病毒感染或吸菸等原因刺激呼吸道產生慢性氣道炎症。臨床上會出現咳嗽有痰、胸悶、呼吸不順、嚴重的話會有咻咻的喘鳴聲，尤其是半夜或凌晨更為明顯，如影響到睡眠品質就可能造成生活上的影響；若完全輕忽氣喘，最壞的情形可能會導致呼吸衰竭造成死亡。
氣喘是可以預防的疾病，避免接觸過敏原。最常見的過敏原是塵蟎、蟑螂、貓毛、狗毛及黴菌等，保持居家清潔，減少灰塵堆積及塵蟎產生，以避免各種過敏原。
 
此外，避免呼吸道感染、溫差變化大的環境、在乾冷的空氣中進行激烈的運動、吃冰冷飲食、吸二手菸等會誘發氣喘發作的刺激因素。
 
積極配合醫師治療，正確使用藥物，適度運動增加免疫力、定期監測氣喘控制情況，大部分的氣喘症狀皆可有效控制。
 
治療方面，主要是靠支氣管擴張劑來緩解支氣管痙攣及用類固醇治療發炎反應，氣喘藥物有分為平時保養及緊急使用兩種，平時保養藥物以類固醇與長效型支氣管擴張劑為主，短效的支氣管擴張劑則是緊急發作時使用。
 
很多病患雖然有氣喘病史，但卻沒有正確控制氣喘，往往等症狀出現才找醫師治療，或倚賴急救型藥物減輕症狀。
 
了解急性發作時如何自救，才能達到氣喘控制，享受正常快樂的人生。
 
文／羅美惠

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氣喘是種過敏性疾病，當天氣變化或接觸到過敏原時，病友們就會出現如咳嗽、哮喘、胸悶或呼吸困難等症狀。知名歌手鄧麗君即是因氣喘發作過世，因此正確使用氣喘藥對患者來說十分重要。
 
氣喘藥依使用途徑可分為吸入劑、口服藥、注射劑3類；
 
吸入劑可局部作用在呼吸道，適合多數病友，其中又分成3種製劑： 
 
1、定量吸入劑（MDI）：藥品填充於壓力罐中，按壓時會噴出霧狀藥液。優點可隨身攜帶，缺點操作較複雜，需要一定的手口協調性才能在噴霧時同時吸入藥品。
 
2、乾粉吸入劑（DPI）：藉病人自己的吸力將藥粉吸入肺部。優點可隨身攜帶，缺點病人要有足夠的吸力才能將藥粉帶入肺部。
 
3、呼吸溶液劑：搭配機器可持續產生藥霧，病人正常呼吸即可吸入藥品。優點任何病人皆適用，缺點是需要配合機器使用，不適合隨身攜帶。
 
當氣喘急性發作時，可使用速效支氣管擴張劑 乙二型交感神經致效劑（如泛得林、備勞喘）以擴張呼吸道，幫助換氣。發作時每20分鐘給予一劑，每劑噴2至4下，可重複2至3次。但此藥長期使用會產生耐受性，導致藥效變差，建議速效型藥品於需要時或運動前使用即可。 
 
服類固醇防復發
 
吸入型類固醇可抑制呼吸道發炎反應，對於嚴重或時常發作的病人，可於急性氣喘發作後，短期口服類固醇治療5到7天，以避免復發。
 
若能控制慢性呼吸道發炎就可減少急性發作、避免肺功能惡化並增加生活品質，是氣喘治療的長期目標。
干擾發炎反應的藥品包括吸入型類固醇（如可滅喘、帝舒滿、輔舒酮）、複合長效乙二型交感神經致效劑與類固醇吸入劑（如使肺泰、吸必擴）、口服白三烯素受體拮抗劑（如欣流）與皮下注射型抗IgE抗體（如樂無喘）等。
這類藥品用於長期預防發作，治療期間仍需隨身攜帶速效型吸入劑以備不時之需。 
 
 
台大醫院提供
應隨時注意餘量
由於氣喘藥品製劑的使用注意事項大不相同，建議病友針對目前治療的藥品向藥師諮詢使用、清潔與保存的正確方法，並隨時注意速效型支氣管擴張劑吸入劑的餘量，才能良好控制氣喘，避免憾事。 
 
作者 台大醫院藥劑部藥師陳建豪 

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46歲的王先生在就讀國一時常打籃球，腳踝老是發炎腫痛，以為是運動傷害，但頻率太高、甚至因太常請假而休學，多年後就醫檢查才確定是「僵直性脊椎炎」，關節有沾黏、脖子都難轉動。
 
醫師提醒，若常有長達數月完全無法緩解的慢性下背痛、關節腫痛、時常有運動傷害等症狀，就要注意可能是脊椎關節炎，拖延治療可能駝背一輩子
 
不少民眾常有原因不明、反覆發生或長達數月完全無法緩解的慢性下背痛，或是關節腫痛、時常有運動傷害等，醫師提醒，該注意可能是僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等「脊椎關節炎」作祟。
 
台大醫院免疫風濕過敏科表示，脊椎關節炎患者常見臨床症狀包括下背痛、屁股痛、下肢關節發炎等，很多人以為是太操勞或姿勢不正確、運動傷害等，但若長期發生，就可能是患有脊椎關節炎。
 
台北榮總過敏免疫風濕科表示，曾在門診看過駝背嚴重、骨質疏鬆到很離譜的患者，七、八十歲了才知道自己罹患脊椎關節炎，此類病人若不治療，最後可能變成「鐘樓怪人」，嚴重駝背且抬不起頭。其實這類疾病很容易檢驗，呼籲民眾若有類似症狀，最好速就醫檢查。
 
記者吳亮儀／台北報導

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3歲的小芬（化名）小女童，2歲多時突然走路一跛一跛，甚至扶牆走路還會喊著「腳痛痛」，家人一開始以為是好動腳部扭傷，曾求助國術館，但治療後未改善，小芬的膝蓋和腳踝關節腫大和疼痛仍在，四處求醫後才被確診是罹患10萬分之5的兒童特發性關節炎，經生物製劑治療，小芬現在不僅不喊「腳痛痛」，還可正常跑步、快樂騎腳踏車。
 
彰化秀傳紀念醫院兒童過敏免疫科醫師指出，兒童特發性關節炎發生原因不明，臨床推測可能跟基因有關，該疾病跟大人罹患的類風濕關節炎不同，只要早發現早治療並對症下藥，可以根治，若延誤治療讓病情拖太久持續傷害骨頭、軟骨組織等，可能導致長短腳，或是終身殘疾等損害。
 
小芬的媽媽今帶小芬現身說法，小芬騎著腳踏車繞圈圈，看不出半年多前小芬還飽受兒童特發性關節炎之苦。
 
小芬的媽媽說，小芬一開始出現膝蓋及腳踝關節腫脹，膝蓋無法伸直，怕痛不愛走路，甚至下床時要扶著牆壁走，走姿跛腳，她帶小芬就診國術館看跌打損傷、骨科、感染科和血液腫瘤科，最後再看兒童過敏免疫科，才確診是兒童特發性關節炎。
 
醫師指出，兒童特發性關節炎是兒科風濕病之一，發作於16歲前的兒童，發病跟性別無關，平均發病年齡6到12歲間，主要原因是關節滑液膜因慢性發炎導致關節發生紅、腫、熱、痛，關節活動度受到限制，約6成的症狀出現在膝關節，其次是腳踝、手腕與手指關節，每年新增100多名個案。
 
小朋友若持續疼痛4週以上，或有長時間的晨僵（早上醒來時，會覺得肢體僵硬、疼痛，但活動後不適症狀會好轉）等症狀，應盡快到免疫科就診，以免病情惡化。
 
〔記者張聰秋／彰化報導〕

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