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如何診斷追蹤紅斑狼瘡腎炎

¾     尿液檢查：細胞檢查（白血球/紅血球），尿蛋白，尿潛血，柱狀体，24小時尿蛋白。

¾     血液檢查：腎臟功能(肌苷酸)，紅斑狼瘡抗體，補體，白蛋白，膽固醇，三酸甘油脂。

¾     腎臟切片檢查

¾     腎臟超音波檢查

¾     核醫腎功能檢查

¾     腎臟靜脈檢查

臨床上要診斷紅斑狼瘡腎炎, 如果有以下的現象包括: 有夜尿、排尿急迫感、頻尿、血尿症狀, 則須排除尿道感染或狼瘡膀胱炎的可能性, 這時候尿液濃縮染色(GramStain)是最重要鑑別診斷的檢查, 需取中段尿液於30分鐘內離心後取沈澱物做濃縮染色, 如果染色看到有細菌被白血球吞噬為最重要之發現, 若出現2種以上菌種, 則以被白血球吞噬者, 為選擇抗生素用藥的依據

尿液細胞檢查: 看看是否有變形的紅血球或柱狀體

²         變形的紅血球：代表有腎絲球發炎

²         白血球/紅血球柱狀體: 最有意義，代表活動性腎炎

²         顆粒柱狀體：代表確有蛋白尿

尿液尿蛋白檢查: 尿蛋白的嚴重度通常代表狼瘡腎炎的嚴重度

l          單次尿液尿蛋白檢查：最敏感的篩檢性檢查

l          24小時尿液尿蛋白檢查：狼瘡腎炎活性最佳及最主要單一指標。

蛋白尿是一種狼瘡腎炎連續進展過程造成的症狀，但是尿液尿蛋白檢查陽性反應，還有其他可能的原因，包括下列所顯示，因此診斷狼瘡腎炎時須排除其他原因

²         紅斑狼瘡腎炎

²         間質性腎炎

²         腎靜脈阻塞

²         尿路感染

²         尿路結石

²         藥物性腎病變

²         中草藥／健康食品腎病變

²         其他：高血壓，糖尿病

單次尿液尿蛋白檢查

¾     測量尿液中白蛋白濃度

¾     Trace：<25毫克/公升

¾     1+：25-100毫克/公升

¾     2+：100-500毫克/公升

¾     3+：>500毫克/公升

¾     敏感度高，但是容易受到尿量太多或太少而影響檢驗結果。

24小時尿液尿蛋白檢查

¾     狼瘡腎炎活性最佳及最主要單一指標(黃金指標)

¾     正確的收集方法很重要