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Q：我的媽媽3年前體檢發現肝指數異常，GOT、GPT大概在60-70之間。因為媽媽本身沒有B肝或C肝問題，也沒特別不舒服，所以並沒有放在心上，但之後每年體檢GOT、GPT數值仍然異常偏高，最近才去看肝膽科。
醫師診斷為自體免疫性肝炎，建議媽媽用類固醇治療。可是我曾經看過一篇報導，裡面提到有肝炎的人不能隨便用類固醇，為何醫師建議媽媽用類固醇治療？
A：自體免疫性疾病就是人體的免疫系統濫殺無辜，攻擊自身的細胞導致病變。此情況發生在肝臟時，就稱為自體免疫性肝病。
一般來說，初期病患並無特殊典型症狀，都是抽血發現肝指數升高，也排除了其他肝炎的可能性，才會進一步檢測是否為自體免疫性肝病。
診斷時，須先抽血檢驗有無特定的自體免疫抗體。必要時，也會做肝臟切片，做病理組織上的判斷，一旦確診，會再依病患的病況嚴重程度決定是否用藥。
用藥通常會以類固醇及免疫調節劑為主，希望能藉此調節免疫系統，緩解免疫系統持續攻擊自身肝臟，降低肝炎的程度。
臨床上，依據引起肝炎的病因不同，治療也不盡相同。有時是需要用到類固醇治療自體免疫性肝病。不過，如果是慢性B型肝炎或C型肝炎患者，就不能隨便使用類固醇類的藥物了，因為一旦人體的免疫系統被壓制，肝炎病毒就有可能伺機而起，反而可能會導致慢性B型肝炎或C型肝炎發作，嚴重者還可能演變為猛爆性肝炎，不可不慎。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
2016-05-16
文／許金川
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