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一名20多歲的男性因高燒就醫，X光片檢查肺部有結節而以為是肺結核，投藥治療無起色，甚至遭懷疑感染愛滋，最終抽血檢驗確診為血管炎。醫師提醒，血管炎是體內免疫系統出問題，若有鼻竇炎、咳血、血尿、發燒等症狀，反覆發作且找不出原因，恐就是血管炎。

高雄醫學大學醫院過敏免疫風溼內科主治醫師表示，血管炎是因體內出現人體不應出現的ANCA、嗜中性白血球細胞質抗體，是一種難以鑑別診斷的疾病。因為血管遍布全身，血管炎發生在哪，那邊的器官便會出問題，例如發生在肺，就可能咳血、久咳，發生在關節，就會引發關節炎造成腫脹疼痛。

亞東紀念醫院過敏免疫風溼科補充，當該抗體攻擊血管組織，會造成血管壁發炎，引起發炎細胞浸潤、血管壁增厚、血管內層破壞，導致血管腔狹窄甚至阻塞。

由於血管炎的症狀多元、無特異性，臨床上病患常依出現的症狀，到不同門診就醫，例如咳血就到胸腔內科、血尿就到腎臟科等，除非是合併關節炎，才會到治療血管炎的過敏免疫風溼科。

血管炎依侵犯血管之大小而有大、中、小血管炎，而侵犯中小血管的ANCA相關的血管炎，包括健保重大傷病之一的韋格納氏肉芽腫、顯微性多血管炎以及過敏性肉芽腫血管炎等3種較為嚴重，因為小血管供應肺臟、腎臟、皮膚及神經系統營養，一旦被攻擊，症狀容易變得相當複雜。

病人發病可能從鼻竇炎、咳血、血尿或發燒等症狀開始，部分病人會因為周邊神經病變而感覺到四肢麻痛、無力感，有時甚至皮膚出現紫斑、紅疹等。

血管炎難在「診斷」，若及早確診，施以類固醇、化療藥物，便能有效控制。

(中國時報)