小童的健康部落格

夏日豔陽高照，如果你（妳）平常所食用的藥品或食品具有光敏感性，當心可能產生紅疹、搔癢等擾人症狀。
光敏感分為光毒性和光過敏兩種，光毒性與藥物本身有關，使用具光毒性藥物時，若血中濃度夠高，並且照到相對應的光線波長，才會發生。光毒性發生時，皮膚會像曬傷般，並有灼熱、腫痛、發紅情況。
光過敏則與個人免疫反應有關，不會出現在所有患者身上，對此成分過敏者，才會發生。主要症狀是感覺搔癢，並起小紅疹。造成光敏感的原因很多，像紅斑性狼瘡、紫質沉著症、白化症及部分異位性皮膚炎等，患者可能產生光敏感，必須小心防曬。
食物方面，常用來美白的檸檬，亦含有光敏感物質，若未經處理直接抹在臉上，太陽照射後可能美白不成反而紅腫，愈敷臉愈黑。另外，常做成精油的佛手柑、柑橘等，也含有光敏感物質，在使用含有此類萃取物的精油時，也須小心。少部分的人吃了胡蘿蔔、芹菜、柚子、葡萄柚後，也會有光敏感現象。
藥品方面，抗生素中的四環黴素、治療心律不整的amiodarone、用於降血壓的利尿劑hydrochlorothiazide、鎮靜劑中的chlorpromazine及thioridazine、用於治療肺癌的口服酪氨酸酶抑制劑（TKIs）、止痛藥品naproxen、piroxicam，治療青春痘的A酸等，大部分藥品均屬醫師處方用藥，在處方後醫護人員或藥袋上均會提醒防曬。
但含A酸的製劑或乳液，藥局內也可選購，使用期間要注意防曬且需小心避孕。由於藥品種類很多，為免於光敏感的為害，領藥後最好再問一下藥師，是否需要防曬。
使用具光敏感物質的食物或藥品時，應盡量阻絕陽光繼續傷害皮膚，可採取穿薄長袖、戴帽子、戴太陽眼鏡等物理性的防護，亦可以擦防曬乳液，最好在早上10時至下午2時陽光正盛時，減少外出，若無法避免，則盡量找有陰影的地方躲陽光。
若需要長時間戶外活動，則選用SPF大於30的防水防曬乳，出外前15分鐘塗滿全身，開始戶外活動後，至少每兩個小時就要補擦一次防曬乳液，如此才能保持防曬效果，並在炎炎夏日讓我們遠離光敏感為害。

【聯合報╱張容維／童綜合醫院臨床藥師】

時序進入秋天，日夜溫差加大，不少過敏性鼻炎的病患，一早起床直打噴嚏、流鼻水，甚至覺得鼻子、眼睛癢，耳鼻喉科醫師提醒，過敏性鼻炎難根除，只能加強清除過敏原，近日因季節轉換，來求診的民眾已增加3成以上，病患若認為過敏性鼻炎已嚴重影響生活品質，要趕緊前來就診，避免惡化成鼻竇炎。

「醫師，我噴嚏打個不停，眼睛也好癢，到底怎麼了？」35歲的林小姐，最近每天起床都頻打噴嚏、鼻水流個不停，眼睛更是癢到流眼淚，幾乎衛生紙不離身，一天得用上快一包，同事、家人都以為她感冒，叫她趕緊看醫師，求診後才知道是過敏性鼻炎發作。

根據統計，國內孩童罹患過敏性鼻炎的人數約2至3成，成人也有25％左右，過敏性鼻炎雖不是嚴重的疾病，但卻會嚴重影響病患的日常生活及工作效率，是相當擾人的疾病。

醫師表示，過敏性鼻炎常見的症狀為起床後連續性打噴嚏、流鼻水、鼻塞等，合併出現鼻子、眼睛、喉嚨癢，因這些症狀與感冒頗為類似，經常被誤以為是感冒不癒，因發病機率高，常造成病患的困擾。

「過敏性鼻炎無法根除，是長期抗戰的疾病！」形成過敏性鼻炎的主因分別是體質跟後天環境，民眾若想減少受到過敏性鼻炎之苦，除了勤於清理環境減少過敏原外，醫師通常會讓患者使用抗組織胺、類固醇藥劑來減緩症狀，，民眾自己再加上適度的運動及均衡飲食，即可達到控制並遠離過敏性鼻炎的威脅。

2014年10月13日 04:10 中國時報

陳瑄喻／台北報導

罹患痛風性關節炎的63歲王先生，服用降尿酸藥allopurinol數周，出現皮疹、發燒、喉嚨痛等過敏反應，遍尋眼科、皮膚科、耳鼻喉科診所，僅被診斷為溼疹及上呼吸道感染，24天後全身紅疹且如同燒燙傷般起水泡，回到原處方醫院掛急診，才診斷是嚴重的藥物過敏「史蒂文生氏強生症候群（簡稱SJS）」。

王先生歷經加護病房治療，有幸在一個月後出院，卻留下嚴重疤痕的後遺症。藥害救濟基金會表示，王先生這樣的案例並不少見，導致嚴重皮膚不良反應的藥品，最常見除了降尿酸藥Allopurinol（給付192件），還有抗癲癇藥Phenytoin（給付124件）、Carbamazepine（給付112件），以及非類固醇類消炎止痛藥Mefenamic acid等。

藥害救濟基金會指出，初期會出現喉嚨痛伴隨發燒、口腔黏膜潰爛、皮膚紅疹、丘疹、廣泛性表皮脫落、眼睛紅癢、水泡、出血、倦怠等症狀，嚴重的皮膚不良反應包括死亡率達1成的SJS、死亡率達3成的毒性表皮溶解症（TEN），及藥物敏感症候群（DRESS）等。倖存患者需要約半年恢復期，更可能有疤痕、眼睛及腸胃道的永久傷害。

據藥害救濟從1999年至今年8月統計資料，共受理2445件申請，成功給付有1255件，總金額近3億8000萬元，歷年案件以皮膚及皮下組織的嚴重藥物不良反應，約占每年申請案的6成為最多。

食品藥物管理署藥品組表示，藥物過敏反應無法預期發生在誰身上，因此藥害救濟針對正常用藥卻發生不良反應的患者，但重要的是及早發現、停藥並做適當治療，將藥害程度降到最低。

今年8月食藥署已發函給全台醫療院所，加強高風險成分的藥袋上加註警語或副作用；除此之外，食藥署近年印製30萬張藥物過敏記錄卡發放給各醫療院所，民眾可索取並請醫療人員記錄用藥不良反應，若曾有過敏記錄，就醫時可主動出示，以防再次吃到同一致敏藥物。

藥害救濟基金會

炎異位性皮膚炎病患戲水要注意！日前一名患有異位性皮膚炎7歲女童，跟家人到水上樂園玩水後，大腿紅癢脫皮，且奇癢難耐，女童不自覺搔抓多處，隔日早上起床後腳部皮膚竟開始潰爛，原來是異位性皮膚炎急性惡化，趕緊就醫。

異位性皮膚炎是一種過敏體質，皮膚會反覆出現溼疹及搔癢，易合併氣喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病；50%的患者會在1歲以前發病，80%會在5歲以前發病，少數則會在成人期發病，其症狀表現包括皮膚乾燥、毛囊角化、搔癢及發紅等。

對過敏病患來說，運動是很好的事，包括了游泳，但一定要注意水質的清潔，因為異位性皮膚炎者的皮膚障壁功能較差，公共戲水池的人潮眾多，較難掌握水質情況，容易誘使異位性皮膚炎發作，再加上孩童本身較難自制不抓癢，往往一發不可收拾，甚至引起傷口感染。

所以，異位性皮膚炎患者戲水時，一定要留意水質是否乾淨，戲完水後一定要用清水沖一下全身的皮膚，最好能擦一下乳液，讓皮膚保溼，降低皮膚刺激。

時序入秋，空氣中的溼度會變得較乾，鄭惠文提醒異位性皮膚炎患者，平時皮膚要做好保溼的工作，衣服穿著不要過緊，洗澡或洗手時，水溫不要太熱，少用肥皂等清潔劑，平時保持正常作息、均衡飲食，有機會多運動，可以減少壓力，降低異位性皮膚炎發的機會。

中國時報 魏怡嘉／台北報導

蕁麻疹患者一旦發作，不但皮膚塊狀紅腫、搔癢，還會影響睡眠。醫師表示，國外已核准一種氣喘藥適用於慢性蕁麻疹治療，國內尚未核准，但臨床效果不錯。有51歲女性因蕁麻疹發作，眼皮腫，臉紅腫，打高劑量類固醇仍未改善，以氣喘藥治療，半天消腫。

皮膚科醫師表示，不少民眾飽受蕁麻疹困擾，急性發作時皮膚出現塊狀紅浮腫、奇癢無比，甚至影響睡眠。臨床統計，約九成患者急性期前三天積極治療後會好轉。日本研究顯示，50名蕁麻疹患者中，治療後超過兩周未好轉比率占6%，若無法改善、可能轉為慢性。

臨床定義若反覆發作超過六周，就稱為慢性蕁麻疹。急性與慢性患者症狀雖無太大差別，但逾半數慢性蕁麻疹患者，一整年處於皮膚癢、紅腫等發作狀態，很多人經常嚴重到眼皮、嘴唇、臉部等浮腫，影響外觀、心情低落，還可能引發憂鬱症。

目前治療蕁麻疹雖有抗組織胺，類固醇、抗過敏藥物、免疫抑制劑等，但很多患者抗組織胺用到四倍劑量卻還無法控制，有些打類固醇仍無法改善。歐美等國今年已核准氣喘藥物(過敏球蛋白單株抗體)可用於治療12歲以上慢性蕁麻疹。

這種氣喘藥物除治療慢性蕁麻疹外，臨床發現有助急性發作緩解。這名51歲患者因蕁麻疹反覆發作，眼皮、嘴唇及臉腫脹，到醫院打了五天高劑量類固醇都不見改善，最後打這種氣喘用藥，上午打針、下午立即消腫，回到工作崗位。

氣喘誘發是因體內過敏球蛋白過多，此藥可讓氣喘獲控制，也可讓誘發蕁麻疹的肥大細胞變得穩定、避免發作。醫院人體試驗委員會已同意，將對急性患者使用此藥，看是否能有效避免變為慢性，希望提供患者另一項治療選擇。

聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導

人們提到過敏反應時，很多人會聯想到花粉、草及花生等過敏原。但英國科學家發現，生活型態才是造成過敏的元凶。

據統計，覆蓋在皮膚、嘴巴四周、腸道的細菌不僅是細胞總數的10倍，也是鍛鍊體內免疫系統的利器。因此生活型態一變，這些微生物也會跟著改變，進而導致身體出現紅癢腫等過敏現象。

在西方社會，家庭多半重視衛生甚至一塵不染，因此細菌種類不如開發中國家，影響所及，後者平均1500人才有1人過敏，但英美等國平均3人就1人過敏。

西方的生活方式改變了細菌種類，讓民眾動不動就容易過敏，但到底是什麼樣的生活型態導致今日過敏人口有增無減？

剖腹產是被點名的元凶之一。在英國，1/4小孩是剖腹產，而剖腹產小孩的過敏風險比自然產小孩高出52%。科學家認為，自然產小孩在產道接觸的細菌彷若保護傘，讓他們遠離過敏。

但是隨著小孩長大，這些有如保護傘的細菌不斷受到攻擊而減量，而研究發現，母奶含有多達900種細菌，足以說明何以僅吃母奶的小孩較不易過敏。

抗生素是另一個不利可抗敏細菌的凶手。弔詭的是，抗生素明明是為了保護健康，卻往往嚴重殘害這些有益健康的益菌。研究發現，小時候使用抗生素，長大後罹患溼疹的風險上升40%。

若想降低過敏風險，多到戶外走走、曬曬太陽、呼吸新鮮空氣，都是簡單又有效的抗敏妙招。此外，在家種些花草，增加黏附在皮膚上的細菌種類，也可降低過敏的機率。

其實，人身體有如一個生態系統，必須和微生物共生共存，有了這層認知，也許大家應重新思索吃進身體的東西，並進一步認識身體的運作方式。

中國時報鍾玉玨／綜合報導

食安問題、空氣汙染都讓過敏問題愈來愈嚴重，據統計，50%以上學童有過敏困擾，醫師指出，抗過敏不能只是阻擋過敏原，還得減少內在誘導物與外在刺激物，包括食品人工添加物、空氣汙染等，也要注意少喝冰水、避免接觸乾冷空氣，以免誘發過敏。

醫師指出，食物過敏原則可以透過人體免疫系統的自然耐受性獲得控制，4～9個月是訓練寶寶腸胃道免疫力的黃金時期，此時寶寶應該嘗試各種副食品，包括魚、蛋、肉、水果等，可以降低未來對這些食物過敏的機會。

根據研究，如果孩子1歲之後才接觸到雞蛋，發生過敏症狀的機率是提早吃雞蛋的寶寶的3倍。過去有些人以為，小孩子最好不要吃魚、蛋以避免過敏，其實是錯誤的觀念，應該將吃副食品時間提早到4個月，把可能致敏的食物少量多樣地嘗過一次，可以增加身體耐受性，降低過敏的可能。

過敏成因複雜，有些人說「太乾淨會導致過敏」，也有人說「家裡太髒亂、塵蟎多會造成過敏」。其實過度暴露或過度保護都可能造成過敏，應該從過敏原、內在誘導物與外在刺激物3個方面杜絕過敏症狀。

過敏原包括環境中的塵蟎、黴菌、花粉，以及食物中的動植物蛋白等，內在誘導物則像香菸、食品添加物、空氣汙染等，外在刺激物則是指乾冷空氣、洗熱水澡等，不過，如果控制好過敏體質，即使受到外在刺激，過敏症狀也不會發作。

環境中的過敏原可以透過打掃、使用空氣清淨機、除溼機、防塵蟎套等保持低致敏環境，例如，家中養寵物或成員吸菸者可以使用空氣清淨機改善，而只要家中溼度低於40%就可以有效杜絕塵蟎、黴菌，不過此時空氣過於乾燥，可在家中放置2條溼毛巾改善。

中國時報郭佳容／台北報導

蕁麻疹除好發於季節轉換時期，患者接觸蝦蟹、豆類、香菇等食物過敏原，也可能急性發作。醫師提醒，如果蕁麻疹反覆發作超過六周不見好轉，除持續用藥外，建議到醫院驗血，了解是何種過敏原引發，盡量避開過敏原，以免發作影響工作及生活品質。

醫院皮膚科醫師表示，會引起蕁麻疹的過敏原非常多，甚至可能找不到原因。反覆發作超過六周的患者，應到醫院抽血檢查可能的過敏原。一般最常見的過敏原是有殼蝦蟹、豆類等，有過敏體質的人，最好盡可能避免接觸。

皮膚科醫師說，盡量避免接觸灰塵、多喝溫開水、多運動提升免疫力，避免蕁麻疹反覆發作。

聯合晚報╱記者陳麗婷/台北報導