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用藥迷思-止痛藥成癮又傷腎?
止痛藥傷腎?止痛藥會成癮?吃一顆止痛藥殘留5年?頭痛時,雖然有許多止痛藥可選擇,但在網路上對止痛藥眾說紛紜,讓人看了膽顫心驚,不知該不該用藥。調查發現,27%上班族在頭痛一小時以上才選擇止痛藥,甚至有25%怎麼痛都不肯吃藥,顯示多數人寧願相信網路傳聞,對止痛藥敬而遠之,能忍則忍,可能反傷身體。
高雄長庚醫院神經內科主治醫師表示,這顯示多數人對用藥方法仍然誤解甚深,需要再說明。若經常隱忍疼痛,長期容易導致精神不穩、睡眠障礙、頭頸顎等肌肉痙攣等,影響生活、工作,情緒、記憶和性功能。臨床研究顯示持續頭痛會合併發炎指標上升,例如脂肪激素等,可能引起身體代謝異常。
目前的頭痛治療藥品較早期安全,在面對輕度到中度疼痛時,可在醫藥專業人員指導下,使用適當非處方藥品,約7至9成輕微頭痛可獲適度緩解,讓頭痛不再干擾工作與生活。
不少民眾聽信網路說法,擔心止痛藥會傷身,甚至誤以為有藥物殘留或上癮問題。其實一般市售常見止痛藥成分如乙醯胺酚,在國際上是醫療常用止痛藥品成分,可阻斷疼痛傳導,有效緩解疼痛。只要按照建議劑量並搭配溫水服用,且空腹使用不會刺激胃。
乙醯胺酚成分24小時內排出體外,正確使用時不必擔心造成身體傷害或藥物殘留。頭痛不必一再忍耐,使用適量止痛藥進行緩解,才是正確的處理方式。
服用止痛藥的時機很重要。止痛藥必須有充分時間吸收,才能夠發揮良好的止痛作用,因此早吃早好。最理想的服藥方式是在頭痛症狀一出現,就立即服用止痛藥。
輕度頭痛時服藥,止痛效果可達80%,當忍到重度時才吃藥,效果就降到只有30%。如果頭痛次數或程度異常增加,且服藥3天後,疼痛沒有緩減情形,應向醫療人員詢問。
(中國時報)林宜慧/台北報導
- Oct 20 Tue 2015 22:37
年逾250人深受藥害 痛風藥及抗癲癇藥最常見
正常服藥卻起疹子、水泡、休克,甚至全身焦黑到有如燒燙傷患者,嚴重致死,這些不預期的藥物不良反應,在國內藥害救濟基金會每年收案250-270例,15年來共給付1400未民眾,給付金額超過4億元,痛風藥及抗癲癇藥為最常見發生問題的前3名。
蔡爸爸的女兒就是個例子,6年前7歲的女兒因罹患小兒癲癇,接受癲癇藥物治療,服用10天後身體及四肢冒出一顆顆紅疹,起初蔡爸爸和蔡媽媽不以為意,沒想到服藥2周後全身紅疹、口腔潰瘍伴隨高燒,從學校急送到醫院急診,醫師研判是抗癲癇藥物引起的「史蒂文生氏-強生症候群」,立即進入加護病房,險些送命。
蔡妹妹因為及早診斷、治療,幸好恢復健康,但藥害救濟基金會表示,常見太晚確診患者,來不及治療就已往生,甚至有30歲年輕人只因扭傷服藥,沒想到引發過敏性休克而不幸過世。
食品藥物管理署今公布藥害救濟制度施行15週年成果,該署藥品組副組長表示,造成藥害前10大藥品中,抗癲癇藥物及NSAID(非類固醇抗發炎藥)就各占3名,都是發生嚴重皮膚不良反應或全身性過敏、免疫反應。
依不良反應來分,皮膚及皮下組織疾患高占65%,如最常見的史蒂文生氏-強生症候群,其次免疫系統疾患及肝膽疾患分占9%,如過敏性休克、急性肝炎、猛爆性肝炎等;血液及淋巴系統疾患、神經系統疾患則分占4%及3%
林口長庚醫院藥物過敏中心表示,像蔡小妹這樣的案例,症狀發生第4-5天起會開始長水泡,這時代表已發作,若不及早治療,症狀出現10天後就可能如燒燙傷患者般,全身50%焦黑,提高致死率。
他指出,針對較常發生問題的藥物,部分已有取代產品,例如特定條件者可申請第二線抗痛風藥健保給付,取代排名第1名的Allopurinol,但如第2名的抗癲癇藥Phenytoin目前沒有預防方法,尤其肝、腎代謝功能較差患者,用藥後2個月內都應對各類症狀提高警覺,以降低疾病嚴重程度及致死風險。
(中時即時) 林宜慧
- Sep 09 Wed 2015 21:37
降低腸胃道傷害風險 COX-2抑制劑可選擇
臨床上最常使用的止痛劑,可分為麻醉性鎮痛劑(鴉片類製劑)及非類固醇消炎劑(NSAID),前者作用於中樞神經系統,可產生疼痛緩解,但較易產生如鎮靜或成癮性等,而NSAID的止痛其作用部位在周邊而非中樞,一般無此中樞性的副作用,但其止痛效果只能對輕度至中度的疼痛有效。而根據國際知名醫學期刊刺胳針最新一期發表的研究顯示,類風濕性關節炎及骨關節炎患者服用傳統NSAID加上胃酸抑制劑仍無法完全降低消化道傷害風險。
這項研究共在全球32個國家進行,包括台灣在內,總計超過4,400名受試者參加,分兩組進行測試,一組服用NSAID加胃酸抑制劑,另一組服用COX-2抑制劑。研究中除了用內視鏡觀察外,也將與消化道出血相關的血紅素與血球容積比納入,可更周全的反映消化道黏膜的受損程度。
參與研究的林口長庚醫院風濕免疫科醫師表示,臨床上已知長期使用NSAID可能對上消化道造成傷害,包括胃與十二指腸,但越來越多的研究證實,出血等副作用也可能發生在下消化道(小腸及大腸),若患者出現血便,或是血紅素指數偏低,就得懷疑下消化道出血的可能性。
傳統NSAID加上胃酸抑制劑,雖可以防止藥物對胃部的刺激降低出血,但卻無法在小腸或大腸降低出血風險。根據國外的研究顯示,因服用消炎止痛藥物而出血的比例,從1%以下至4%不等,而服用COX-2抑制劑的發生比例則比傳統藥物要減少一半以上。
醫師指出,服藥的劑量與時間的長短,會影響腸胃道副作用出現的機率,服藥時間最好儘可能縮短,只是不少關節炎病患必須長期服藥以緩解疼痛,因此,除非患者有嚴重心血管方面的病史,否則用藥仍以COX-2抑制劑為優先選擇,以降低腸胃道的風險。
陳怡君/台北報導