小童的健康部落格

網路傳言「益生菌能改善腸道菌種，也能治療免疫疾病」，但醫師強調，益生菌能調節免疫系統只到動物實驗階段，並無相關人體研究，並不建議病患自行服用。醫師並指出，曾有紅斑性狼瘡病患自行停藥，只吃益生菌，結果嚴重紅疹、影響腎功能，還有患者自製益生菌服用，疑菌種污染引發敗血症，必須當心。

台中榮總免疫風濕科醫師指出，免疫疾病包括：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、硬皮症、血管炎等，主要是患者本身的免疫系統過強，造成器官發炎，且對抗外來細菌功能差。

醫師表示，雖然這幾年國內、外研究發現，免疫疾病患者的腸道好菌少、壞菌多，與健康民眾的腸胃道菌種有很大差異，以致易腸道發炎，免疫細胞經血液引起皮膚、關節、器官發炎，因此學理上認為調節腸胃道細菌，可能有助免疫系統調節，但目前國內外只有在模擬罹患紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎的老鼠身上，發現餵食益生菌可以減少發炎，但並沒有任何人體研究證實有效果。

醫師說，近年來吃益生菌很夯，但免疫疾病患者的免疫系統不健全，加上服用免疫抑制劑、免疫藥物，抵抗力變差，如果吃到來路不明或受污染的益生菌，反而使病情加重，或感染其他疾病。

醫師曾遇過有病人自製益生菌，疑似培養過程受到污染，不慎有有害致病菌共生，結果有人腹瀉，也有人發燒就醫，甚至有人感染情形太嚴重，引發敗血症。

醫師還說，有紅斑性狼瘡患者聽信網路、朋友介紹，買膠囊或粉末的益生菌服用，並自行停藥，不到半年就全身皮膚發紅疹、水腫、蛋白尿、影響腎功能，幸好回診就醫，病情若再惡化，恐怕得洗腎。

醫師強調，益生菌能整腸助消化，對於改善疫疾病患者的腸胃道、過敏症狀有療效，能緩解便秘、氣喘、鼻過敏或皮膚癢，但要調節免疫系統則因證據仍不足，不建議病人普遍使用，更不宜貿然停止原本藥物，使用前必須諮詢醫師，依病情和種類評估，且服用後，抽血觀察疾病變化，比較安全。〔記者蔡淑媛／台中報導〕

全身性紅斑性狼瘡（SLE）是一種自體免疫性疾病，會在身體各個器官或組織引起發炎，進而導致器官傷害與組織病變，病人需忍受身體虛弱、關節疼痛以及發燒和身體容易瘀青等症狀。除了規則服藥，患者應把握均衡營養和清淡飲食，加上適度運動，並減少生活中可能使病況惡化的誘發因子，可有效控制病情。

治療紅斑性狼瘡，目前廣泛用的是類固醇，有效抑制自體免疫反應。但它會促進食欲、血糖上升、脂肪囤積，導致體重增加。

除了變胖，使用類固醇還會造成鉀流失、鈉和水分的滯留，使得造成血中電解質不平衡、水腫及高血壓；而且，由於肌肉蛋白的流失、血中鋅濃度的下降、維生素C、D、B6的需求量增加，病人易受感染。另外，類固醇會抑制骨生長因子、減少骨質的生成、減少腸道的鈣質吸收，更加速鈣的流失。

藥物對身體影響雖難免，但透過飲食選擇與量的控制，就能發揮很好改善效果。建議SLE病人多攝取含鉀與維生素C的蔬果，及含鈣、鋅、鐵的食物，能降低發炎反應、抗氧化。

SLE病人因需長期服用類固醇，所以要適當控制飯量，建議多選擇燕麥、糙米飯等全榖來取代精緻糖類食物，以降低體內的發炎反應。喜歡吃蛋的人，蛋黃每周以不超過3～4個為原則。根據研究發現，高脂飲食會促進發炎使病情惡化，因此宜少碰脂肪含量高以及油炸類的食物。此外，小麥裡的麩質（gluten）容易引發皮膚敏感，要避免攝取容易引起過敏的食物，避免大量的菸、酒或刺激性食物，而且食物需徹底煮熟，不生食、不生飲。

為減少使用皮質類固醇所誘發的骨質疏鬆症，SLE病人可利用清晨或傍晚接受15至20分鐘日曬，促進維生素D在體內合成。

如果有水腫的情況，則需採低鈉飲食，少吃加工醃製食品及沾醬，必要時限制水分的攝取。但這些限制需視病情及檢驗結果而定，病患最好請教醫師或營養師，不要自行決定。

聯合報 黃靖琇

外型粗曠、陽光的「小李」如同時下年輕人一樣充滿活力，難以想像，7年前，他受紅斑性狼瘡之苦，關節不時隱隱作痛，半夜常痛得難以入眠，身心飽受煎熬。

15歲那年，小李有天感覺腸胃不適、上吐下瀉，診所檢查為腸胃炎，連續幾天症狀卻未改善，到大醫院抽血、驗尿，診斷發現罹患紅斑性狼瘡。小李說，「臉上未出現紅斑、家族也沒遺傳史，很難察覺」，陸續出現關節疼痛，還曾因感冒發燒，引起全身水腫，靠著標靶療法，目前需服藥控制，定期追蹤病情。

醫界將紅斑性狼瘡稱是「千面女郎」，林口長庚醫院過敏氣喘風濕科醫師說，紅斑性狼瘡是一種全身性自體免疫疾病，每位患者發病出現病症不盡相同，各階段也有不同臨床表現，常見臉頰出現蝴蝶斑、身體有圓盤狀的紅斑、關節炎、腎臟病變、血液病變等症狀，目前致病原因不明。

男女罹病比例為1：9，尤其好發在青春期女性，患者臉頰兩側出現橫跨鼻樑的紅斑，形狀貌似蝴蝶，小病友常被稱作「小蝴蝶」，青少年時期罹病比起成人更易引發腎炎，甚至面臨洗腎。

紅斑性狼瘡是一種慢性、侵犯全身器官系統的發炎性疾病，造成皮膚、關節、腎臟等器官傷害，併發症未獲得控制，就有可能危及生命。

治療藥物以類固醇為主，控制效果顯著，副作用會出現月亮臉、水牛肩，但長期服易造成骨質疏鬆，需大量補充鈣質。患者也要注意清淡飲食、外出做好防曬、正常生活作息，病情都能控制得不錯甚至不需再要服藥。

聯合報 記者顏彙燕

大林慈濟醫院  童建學醫師 

生活型態調整

¾     規則服藥，勿信偏方

遵循醫囑，規則服藥是戰勝紅斑狼瘡最重要的一環。如果您打算服用任何的營養補充品或健康食品，一定要與您的主治醫師討論後再開始服用。

¾     充足休息，適當運動

紅斑狼瘡患者在病情活動時，常會有倦怠疲勞現象，此時應充份休息。在病情穩定後，則應及早開始做運動。要開始運動前，應和您的醫師討論適合您的運動。

¾     時時防晒

紫外線是紅斑狼瘡的重要惡化因子，患者應時時注意防曬。平時應選用防曬係數(SPF)15以上之防曬產品，要避免曝曬早上十點以後及下午四點以前的強陽光，還應戴帽及穿長袖衣物隔絕陽光。室內的日光燈，滷素燈，影印機的強光一樣有紫外線，所以即使足不出戶，也應防曬。

結論

¾     紅斑狼瘡腎炎是一個紅斑狼瘡病患嚴重的併發症，一旦發生後，須要特別的注意及治療。

¾     診斷檢查及治療皆需病患和醫師的配合，才能有較好的預後。

紅斑狼瘡腎炎的末期腎衰竭 (約有10-15%病患會進行到末期腎衰竭)

何時該停止治療？

¾     肌苷酸>5mg/dl，無腎炎活動現象

¾     腎臟切片顯現慢性變化

¾     腎臟萎縮

洗腎：血液透析，腹膜透析

¾     有時暫時性的透析治療有助於穩定病情改善症狀爭取治療時間

¾     有一半病患會持續有紅斑狼瘡症狀，急性進行到末期腎衰竭的患者會較容易

¾     血液透析病患會較少有紅斑狼瘡症狀

¾     洗腎病患容易因尿毒而抵抗力弱，容易感染，加上使用免疫藥物，因此死亡率較高

紅斑狼瘡腎炎的腎臟移植

¾     紅斑狼瘡腎炎較容易有慢性免疫排斥反應造成移植失敗(2倍)

¾     移植成功患者較少有持續紅斑狼瘡症狀

¾     腹膜透析比血液透析患者較不易感染不易排斥

¾     有透析患者比無透析患者較不易排斥

如何治療紅斑狼瘡？

¾     全身性紅斑狼瘡是一個慢性的疾病，醫師通常會為患者擬定一個長期的治療計劃，以期能控制病情，又能儘量減少藥物帶來的副作用及疾病的後遺症。

¾     治療成功與否，除了醫護團隊的合作外，患者能充份了解自己的病情、規則服藥，並儘量減少生活中使病況惡化的誘發因子也很重要。

¾     藥物治療

¾     醫師會根據病情及侵犯器官的不同嚴重度，來選擇適當藥物。常用來治療紅斑狼瘡的藥物有下列幾種：

¾     （一）抗瘧藥物

¾     （二）腎上腺皮質醇

¾     （三）免疫抑制藥物

如何治療紅斑狼瘡腎炎？

¾     目標：

¾     及早發現紅斑狼瘡腎炎：越早治療效果越好

¾     保持腎臟功能

¾     減少倂發症

¾     降低死亡率

紅斑狼瘡腎炎的預後因子

¾     治療6個月有明顯改善腎功能及尿蛋白，預後較好。

¾     延誤診斷，治療失敗，疾病復發，預後較差。

¾     紅斑狼瘡腎炎的患者發生慢性腎衰竭的機會較一般腎病患者來得高

紅斑狼瘡腎炎的治療

l      治療須整體性，因為紅斑狼瘡是一個全身影響的疾病。

l      目標：穩定腎功能，降低腎臟發炎，蛋白尿，尿液柱狀體沉澱物。

l      不同型態的紅斑狼瘡腎炎有不同的治療方針

l      生活型態須配合治療作調整

紅斑狼瘡腎炎的治療 (不同型態的紅斑狼瘡腎炎有不同的治療方針)

1.第三型，第四型紅斑狼瘡腎炎的治療

l      治療包括誘導治療及維持治療

l      誘導治療：cyclophosphamide，mycophenolatemofetil(MMF)

l      維持治療：mycophenolatemofetil(MMF)，azathioprine(imuran)

第三型，第四型紅斑狼瘡腎炎的治療

l      誘導治療：

l      使用cyclophosphamide或MMF進行誘導治療

l      療程：6-9個月

l      第一年時效果相似，約83%的病人腎臟發炎可以降低。

l      兩者病患存活率相似

l      使用MMF誘導治療的病患較容易有復發情況

l      使用cyclophosphamide誘導治療的病患較容易有副作用 (感染，白血球下降，不孕)

第三型，第四型紅斑狼瘡腎炎的治療

l      維持治療：azathioprine(imuran)，mycophenolatemofetil(MMF)

l      兩者對病患維持病患腎炎不復發的效果相似(目前有一些研究指出MMF維持效果較好)

2.第五型紅斑狼瘡腎炎的治療

l      治療主要以維持治療為主，誘導治療的效果都不好。

l      促癒治療：cyclophosphamide，mycophenolatemofetil(MMF)，azathioprine(imuran)，

cyclosporine，steroid。

l      維持治療：hydroxychloroquine，ACEI，血壓控制，體重控制，飲食控制，水份控制，

血脂控制。

3.其他治療

¾     控制高血壓：目標<130/80，ACEI，diuretics，Ca channel blocker

¾     控制高血脂：Statin，fibrate

¾     預防感染：疫苗注射

¾     預防血管栓塞：戒菸，控制血糖

¾     防止骨質流失：Ca，viatmin

血液檢查：抗DNA抗體

¾     血液中DNA抗體越高，發生紅斑狼瘡腎炎的機會越高

¾     紅斑狼瘡腎炎惡化時，血中DNA抗體會升高

¾     過於嚴重的腎病症候群蛋白尿時，血液中DNA抗體反而會下降，這是因為DNA抗體被從小便排除掉了

血液檢查：補體Complement C3，C4下降，可能表示有下列情況：

²         紅斑狼瘡活動發炎時

²         紅斑狼瘡腎炎惡化時

²         血管炎

²         先天性補體缺乏

²         肝功能障礙

血液檢查：抗磷脂質抗體

¾     紅斑抗凝血質抗體(LupusAnticoagulant，LA)：prolong mixing aPTT

l          與血栓栓塞症相關性高

¾     抗心脂質抗體(Anti-cardiolipinAb)：RPR(+)

l          Pathogenic Ab(致病性抗體)

l          ACA-IgG&IgA與疾病較有關聯

l          ACA-IgM一般與感染較有關聯

¾     CofactorAb

l          AB2GPIAb：與血栓栓塞症相關性高

l          AphAb：目前認為最sensitive的檢查

影像檢查 (腎臟超音波、電腦斷層、核子醫學造影)，可以檢查出

¾     腎臟大小

¾     腎臟血流量

¾     剩餘腎功能

¾     腎臟發炎嚴重性

¾     是否腎靜脈阻塞、腎臟積水、腎盂腎炎、腫瘤。

紅斑狼瘡腎炎的切片檢查結果常分為下列各型

¾     第一型：無異常

¾     第二型：間質型Mesangialpattern

¾     第三型，第四型：內皮型Endothelialpattern

¾     第五型：上皮型Epithelialpattern

紅斑狼瘡腎炎的切片檢查，不同切片型態的紅斑狼瘡腎炎有不同的預後進展

¾     第一型：無異常

無症狀或輕微症狀

¾     第二型：間質型Mesangialpattern

輕微血尿，蛋白尿，輕微腎功能變化

¾     第三型，第四型：內皮型Endothelialpattern

急性腎功能惡化，血尿，輕到中度蛋白尿，腎炎症候群。

¾     第五型：上皮型Epithelialpattern

嚴重蛋白尿，腎病症候群，慢性腎功能變化。

何時須作腎臟切片檢查？

¾     用來診斷紅斑狼瘡腎炎時

¾     紅斑狼瘡病患第一次發現有嚴重蛋白尿時

¾     腎功能急遽惡化時

¾     蛋白尿急遽惡化時

¾     治療反應不佳時

¾     已經控制的紅斑狼瘡腎炎又復發時

如何診斷追蹤紅斑狼瘡腎炎

¾     尿液檢查：細胞檢查（白血球/紅血球），尿蛋白，尿潛血，柱狀体，24小時尿蛋白。

¾     血液檢查：腎臟功能(肌苷酸)，紅斑狼瘡抗體，補體，白蛋白，膽固醇，三酸甘油脂。

¾     腎臟切片檢查

¾     腎臟超音波檢查

¾     核醫腎功能檢查

¾     腎臟靜脈檢查

臨床上要診斷紅斑狼瘡腎炎, 如果有以下的現象包括: 有夜尿、排尿急迫感、頻尿、血尿症狀, 則須排除尿道感染或狼瘡膀胱炎的可能性, 這時候尿液濃縮染色(GramStain)是最重要鑑別診斷的檢查, 需取中段尿液於30分鐘內離心後取沈澱物做濃縮染色, 如果染色看到有細菌被白血球吞噬為最重要之發現, 若出現2種以上菌種, 則以被白血球吞噬者, 為選擇抗生素用藥的依據

尿液細胞檢查: 看看是否有變形的紅血球或柱狀體

²         變形的紅血球：代表有腎絲球發炎

²         白血球/紅血球柱狀體: 最有意義，代表活動性腎炎

²         顆粒柱狀體：代表確有蛋白尿

尿液尿蛋白檢查: 尿蛋白的嚴重度通常代表狼瘡腎炎的嚴重度

l          單次尿液尿蛋白檢查：最敏感的篩檢性檢查

l          24小時尿液尿蛋白檢查：狼瘡腎炎活性最佳及最主要單一指標。

蛋白尿是一種狼瘡腎炎連續進展過程造成的症狀，但是尿液尿蛋白檢查陽性反應，還有其他可能的原因，包括下列所顯示，因此診斷狼瘡腎炎時須排除其他原因

²         紅斑狼瘡腎炎

²         間質性腎炎

²         腎靜脈阻塞

²         尿路感染

²         尿路結石

²         藥物性腎病變

²         中草藥／健康食品腎病變

²         其他：高血壓，糖尿病

單次尿液尿蛋白檢查

¾     測量尿液中白蛋白濃度

¾     Trace：<25毫克/公升

¾     1+：25-100毫克/公升

¾     2+：100-500毫克/公升

¾     3+：>500毫克/公升

¾     敏感度高，但是容易受到尿量太多或太少而影響檢驗結果。

24小時尿液尿蛋白檢查

¾     狼瘡腎炎活性最佳及最主要單一指標(黃金指標)

¾     正確的收集方法很重要

紅斑狼瘡腎炎的常見併發症

¾     血壓上升，高血壓

¾     血脂上升，高血脂

¾     容易血栓：動靜脈血栓

¾     懷孕時：流產，早產，妊娠高血壓，子癇症，子癇前症。因此須病情穩定六個月而且無腎炎活動現象時才可以考慮懷孕。

紅斑狼瘡腎炎的發生率

¾     紅斑狼瘡的患者中發生率為30-40%，嚴重度達到腎病症候群的機會為10%。

¾     發病前2年容易發生，之後逐年下降。

¾     女性較容易發生，但是男性一旦發生嚴重度較重。

¾     好發病年齡為10-30歲，生育年齡的婦女，小朋友發生的嚴重度較重。

¾     發生紅斑狼瘡腎炎的患者死亡率較高。

¾     發生紅斑狼瘡腎炎的危險誘發因子: 也就是容易發生紅斑狼瘡腎炎的危險因子,包括:

女性賀爾蒙(青春期，懷孕)，紫外線照射，造成免疫系統活動的中藥健康食品，突然自行停藥。

大林慈濟醫院  童建學醫師 

何謂紅斑狼瘡腎炎？

¾     紅斑狼瘡發病時，病者身體的器官和組織會因受不正常自體抗體攻擊而受到損害。

¾     腎臟是常常受影響的器官，因而引起紅斑狼瘡腎炎。

紅斑狼瘡腎炎的致病機轉: 不正常自體抗體及發炎反應攻擊腎臟而造成損害

¾     免疫複合體

¾     抗腎元抗體

¾     抗腎元沉積物抗體

¾     毒性細胞發炎激素

¾     抗磷脂質抗體

¾     冷澱球蛋白

紅斑狼瘡腎炎引起的症狀簡單可以分為幾大類：

1.急性腎絲球性腎炎

¾     蛋白尿：腎炎造成白蛋白由尿中流失，夜尿，泡沫尿，尿液沉澱物。

¾     血尿：腎炎症候群，引起尿液檢查潛血反應。

¾     尿量減少：腎功能急性惡化，尿量減少。

¾     水腫：蛋白尿引起腎病症候群，低蛋白血症，造成全身水腫，腹水，肋間積水，血壓上升，呼吸困難。

2.腎炎症候群

蛋白尿：>3.0-3.5克/天

¾     血尿

¾     紅血球柱狀體

¾     變形的紅血球

¾     水腫，高血壓

¾     腎功能急性惡化

3.腎病症候群

蛋白尿：>3.0-3.5克/天

¾     低蛋白血症：<3.0克/公升

¾     水腫

¾     高血脂症

¾     脂質尿

¾     無白血球／紅血球柱狀體

4.慢性腎絲球性腎炎

¾     尿量減少：腎功能慢慢惡化，尿量減少。

¾     水腫：腎功能惡化，身體水份無法排出。

¾     尿毒症症狀：噁心、無食慾。

大林慈濟醫院  童建學醫師 

甚麼是抗磷脂質抗體症候群

     抗磷脂質抗體又稱之為血栓抗體，顧名思義，也就是一種會造成血管栓塞的抗體，而抗磷脂質抗體症候群就是一種由這種自體免疫抗體所引起的慢性全身性血管阻塞的疾病。

主要以影響全身動靜脈造成血管阻塞為主的疾病，隨著阻塞的血管不同，器官部位不同，會引起不同的症狀，例如可影響腦部造成中風、腦壓上升，可影響心臟造成心絞痛、心肌梗塞，可影響胎盤造成反覆性流產、早產，可影響手腳血管造成末端指頭缺血壞死、靜脈曲張，可造成血小板低下紫班。是由於不明因素，病患的身體產生免疫系統失調，持續產生不正常抗磷脂質抗體，引起血管阻塞造成組織器官缺血，產生破壞作用。

為何會有抗磷脂質抗體症候群

     可分為原發型及次發型抗磷脂質抗體症候群，原發型抗磷脂質抗體症候群發生率較低，次發型抗磷脂質抗體症候群常伴隨其他自體免疫疾病發生，發生率較高，尤其是紅斑狼瘡病患，男女比差不多1:4，好發病年齡為20- 50 歲。

目前的醫學研究知道會發生抗磷脂質抗體症候群，至少有以下幾個因素：

（1）遺傳因素

     目前已知和人類組織抗原HLA-II有關。遺傳學的研究也發現如果血親中有抗磷脂質抗體症候群或紅斑狼瘡相關疾病的患者，那麼家族其他成員得到本病的機會也較一般人為高。

（2）環境因素

    某些慢性細菌病毒感染，以及長期抽煙，服用避孕藥，高油脂食物得到本病的機會也較一般人為高。

（2）疾病因素

    慢性疾病如癌症或自體免疫疾病的患者得到本病的機會也較一般人為高。

抗磷脂質抗體症候群如何進展

抗磷脂質抗體症候群是一個全身性血管阻塞性的疾病，容易有神經、心血管系統及血球的影響 。

四肢、皮膚: 雷諾氏症、手指遇冷會發紫麻痛、嚴重時手指末端會缺血性壞死黑掉、傷口潰爛，難以癒合，網狀青班、腳會間段性跛行、下肢靜脈曲張。

心臟: 冠狀動脈阻塞，心絞痛、心肌梗塞，心臟瓣膜閉鎖不全。

神經: 腦部血管阻塞中風，腦部靜脈竇血栓，造成偏癱、語言吞嚥困難、癲癇、頭痛、記憶認知功能下降。

血球系統: 溶血性貧血，血小板低下紫班。

胎盤血管阻塞: 反覆性流產、早產、不孕。

其他血管阻塞: 肺血管梗塞咳血，腎臟血管梗塞功能降低，腸胃血管梗塞壞死穿孔，眼睛血管梗塞失明。

抗磷脂質抗體症候群如何治療

     抗磷脂質抗體症候群是一個慢性的疾病，病患須配合醫師的治療計劃，方能控制病情，即早治療避免併發症，並能儘量減少藥物帶來的副作用。

     醫師會根據病情及侵犯的部位來選擇適當藥物。常用來治療抗磷脂質抗體症候群的藥物有下列幾種：

（一）抗血栓藥

       抗磷脂質抗體症候群容易造成血管栓塞，使用抗血小板劑(如aspirin)及抗凝血劑(如heparin, warfarin)有治療及預防效果。

（二）腎上腺皮質醇

       目的在減少急性期的免疫發炎反應，避免使用在慢性期，長期使用反而容易增加血管阻塞的機會。

（三）免疫調節劑

       最常被使用的是必賴克廔plaquenil，具有調節免疫系統的功用，可改變疾病活性及防止復發，尤其在次發于紅斑狼瘡的抗磷脂質抗體症候群。

（四）免疫抑制劑

       有重要器官影響，則須積極治療，使用免疫抑制劑，包括azathioprine、cyclophosphaqmide、免疫球蛋白、血漿置換術，避免器官受損。

抗磷脂質抗體症候群日常生活照護

1.避免高鹽或高油食物。

2.避免抽煙。

3.須注意傷口的處理，當心癒合不良，小傷口變大。

4.注意保暖，遇冷會造成血管收縮，惡化肢體缺血現象，一定要保暖，可以使血管擴張。

5.不須特意去補充一些會增加免疫力的中藥或健康食品。

6.適度運動及睡眠充足。

甚麼是全身性紅斑狼瘡

     系統性紅斑瘡是可以影響多個系統的疾病。由於某種不明因素，病患者的身體產生過量不正常的抗體。抗體原本的功能是抵甚抗細菌和病毒，不正常抗體卻對患者自己的體內組織反作用。因此這疾病也稱為「自體免疫」疾病。狼瘡病發時，病者身體的器官和組織因受這些不正常抗體攻擊而受到損害，較常受影響的包括皮膚、關節和腎臟，常見的病徵包括水腫、發燒、關節腫痛及發炎、脫髮、皮膚出現紅斑或紅點．狼瘡引發的腎炎可輕可重，嚴重的可引致急性腎衰竭，甚至可能需要洗腎。而較為嚴重的影響是腦部，可能引致精神病、痙攣（羊癇）或腦血管栓塞（俗稱：中風）等。
     系統性紅斑狼是一個病情反覆的慢性疾病；一旦病發而不得到及時的治理，可能會導致生命危險．反之，若能得到適當治理，加上現今狼瘡的醫療效果甚佳，病情不難受到控制；部份人甚至完全不再有復發的徵象。

為何會有全身性紅斑狼瘡

     紅斑性狼瘡是因自體免疫反應所引起，但是真正引起自體免疫反應的原因，目前還不完全清楚。

目前的醫學研究知道個體會發生自體免疫疾病，至少有以下幾個因素：

（1）遺傳因素

     目前已知可能和人類組織抗原HLA-DR2，HLA -A1-B8-DR3或C4補體基因缺損有關。某些種族特別容易得到紅斑性狼瘡，在美國夏威夷的流行病學研究，中國裔,菲律賓裔及日裔者罹患此症的機會比白種人高出四倍之多。

遺傳學的研究也發現如果血親中已有紅斑性狼瘡的患者，那麼家族其他成員得到本病的機會也較一般人為高。

（2）環境因素

     某些病毒感染可能導致原本就有自體免疫遺傳傾象的人發病。另外，紫外線，壓力等也是常被提及會使本病惡化的一個因素。

（3）女性賀爾蒙

     本病特別好發於生育年齡的婦女，服用含動情素之避孕藥或懷孕常使本病惡化，都顯示紅斑性狼瘡與女性賀爾蒙有密切相關。

（4）藥物

     某些藥物會導致藥源性紅斑狼瘡，如hydralazine、phenytoin、procainamide等。

全身性紅斑狼瘡如何進展

     全身性紅斑狼瘡的症狀千奇百怪，若千面女郎一般，每個人均不儘相同。有些人可能一發病便侵犯重要的器官如中樞神經、腎臟、心臟等，也有人終其一生只有輕微關節症狀。以發生的頻率來說，約百分之九十以上的人會關節痛或關節炎，70-80﹪的人有皮膚紅斑或盤狀紅斑，40-50﹪有肋膜炎或心包膜炎，40-50﹪的患者會發生狼瘡腎炎，20-60﹪患者有中樞神經侵犯，約60﹪患者有白血球低下，20﹪患者有血小板低下。

全身性紅斑狼瘡如何治療

     全身性紅斑狼瘡是一個長期慢性的疾病，醫師通常會為患者擬定一個長期的治療計劃，以期能控制病情，又能儘量減少藥物帶來的副作用及病情帶來的後遺症。

治療成功與否，除了醫護團隊的合作外，患者能充份了解自己的病情、規則服藥，並儘量減少生活中使病況惡化的誘發因子也很重要。

藥物治療

     藥物是紅斑狼瘡治療非常重要得一環，醫師會根據病情侵犯器官的不同及其嚴重度，來選擇適當藥物。常用來治療紅斑狼瘡的藥物有下列幾種：

（一）非類固醇消炎藥，簡稱NSAID

     可用來治療關節炎、肋膜炎等較輕的發炎症狀。

NSAID使用最大的問題就是腸胃的副作用 , 還好最近已經有新一代選擇性的第二型環氧化脢（COX-2）抑制劑上市。胃腸的副作用較傳統的NSAID少得多。

（二）抗瘧藥物

     目前最常用的抗瘧藥物是hydroxychloroquine（商品plaquenil）。臨床經驗顯示抗瘧藥物對紅斑狼瘡的皮膚症狀、關節炎及較輕的全身症狀有相當不錯的療效，也可減少狼瘡復發的機率。

（三）腎上腺皮質醇

     即一般俗稱知 "美國仙丹" 或 "類固醇"。腎上腺皮質醇是治療紅斑性狼瘡最重要的藥物。使用類固醇就好像消防隊救火一般，在病況嚴重，內臟器官受損時，如狼瘡腎炎、神經系統狼瘡、狼瘡肺炎、溶血性貧血或血小板低下等，必須使用大劑量類固醇，必要時醫師還會考慮加上大量靜脈注射類固醇脈衝療法，以求能儘快控制病情，待病況控制後再逐漸將劑量減至最低。

許多人認為服用類固醇會傷腎，其實是不對的。類固醇並不會傷腎，反而可以用來治療腎炎。類固醇本身是腎上腺分泌的皮質醇，若長期服用，可能造成腎上腺功能被抑制，若突然停藥，可能會造成急性腎上腺功能不全，因此患者絕對不可以任意停藥，以免造成危險。醫師在病況控制之後，會慢慢為您減藥。

（四）免疫抑制藥物

     免疫抑制藥主要的作用，是抑制免疫系統的活性，達到控制自體免疫疾病的療效。這一類的藥物通常會和類固醇一起合用，一方面可以減少類固醇的用量，一方面對較頑固的病情也可以得到有效的控制。常用的免疫抑制劑包括移護寧（ImuranR azathioprine）、愛得星（EndoxanR，cyclophosphamide）、環孢靈（Cyclosporine）、氨基甲基嘌呤（MTX，methotrexate）等。

全身性紅斑狼瘡日常生活照護

規則服藥，勿信偏方

     遵循醫囑，規則服藥是戰勝紅斑狼瘡最重要的一環。目前的醫療，已經可以將大部份患者的病情控制穩定，千萬不要病急亂投醫，服用偏方而延誤病情。如果您打算服用任何的營養補充品或健康食品，一定要與您的主治醫師討論後再開使服用。

充足休息，適當運動

     紅斑狼瘡患者在病情活動時，常會有倦怠疲勞現象，此時應有充份休息。除晚間應睡足八小時以外，午間也可小睡片刻，以補充體力。在病情穩定後,則應及早開始做適當運動。正確及足夠之運動，能使肌肉強壯，減少骨質疏鬆，關節活絡，使體能增加，可以說好處多多。要開始運動前，應和您的醫師討論適合您的運動。

時時防曬

     紫外線是紅斑狼瘡的重要惡化因子，患者應時時注意防曬。平時應選用防曬係數(SPF)15以上之防曬產品，以度絕紫外線之傷害。要避免曝曬早上十點以後及下午四點以前的強陽光，如果要在戶外活動，除了擦防曬產品外，還應戴帽及穿長袖衣物隔絕陽光。要注意的是，不是只有在戶外才會接觸紫外線。室內的日光燈，滷素燈，影印機的強光一樣有紫外線，所以即使足不出戶，也應防曬。

慎選避孕方法

     紅斑狼瘡患者不宜使用口服避孕藥來避孕，以免病情惡化。子宮內避孕器常會增加感染的機會，也不是太好的選擇。紅斑狼瘡患者最好的避孕方法是使用保險套。